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转院到市级定点医院住院,出院后,工伤保险不给报销医疗费用,理由是紧急处理没去县定点,我该怎么办？

更新时间：2022-12-25 20:04:10人浏览

问题描述：

发生工伤后，第一时间去的不是县定点医院，简单处理后，因伤势严重，转院到市级定点医院住院，出院后，工伤保险不给报销医疗费用，理由是紧急处理没去县定点。我该怎么办？

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工伤保险不是定点医院的，则可以在就近的医疗机构报销。对于符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，都可以报销。但是一般只有紧急情况下才可以到就近的医院治疗和报销，否则一般不能报销。

法律依据：
《工伤保险条例》第三十条
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

2022-12-25 20:03:23

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工伤后发生医疗事故的处理，与非工伤后发生医疗事故的处理是相同的。工伤与医疗事故之间不存在重合责任。当事人可以选择与医院协商处理，也可以将医疗机构诉至法院，或者是请求卫生行政部门进行调解。

法律依据：
《医疗事故处理条例》第四十六条
发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。

第四十八条
已确定为医疗事故的，卫生行政部门应医疗事故争议双方当事人请求，可以进行医疗事故赔偿调解。调解时，应当遵循当事人双方自愿原则，并应当依据本条例的规定计算赔偿数额。

经调解，双方当事人就赔偿数额达成协议的，制作调解书，双方当事人应当履行；调解不成或者经调解达成协议后一方反悔的，卫生行政部门不再调解。

2022-12-25 20:04:10