河北省-石家庄地区《晋县全民企业离退休人员医疗费用管理暂行规定》
导读：
第一章总则
第一条为了加强医疗费用的管理，杜绝开支中的浪费，保障离退休人员身心健康和享受应有的医疗保健待遇，特制定此规定。
第二条社会保险所建立了专为离退休人员服务的医疗机构，定期聘请省二院医疗专家前来门诊。门诊部已具备了检查、治疗、药物供应能力。参加医疗费用统筹的离退休人员，一般应在社会保险所门诊部就诊取药，未经批准私自在外就诊，费用一律不予报销，保险所门诊部也不予配药。
第三条参加医疗费用统筹的离退休人员，实行“双证”、“双处方”和定点医疗制度，医疗费用一律由本人垫付，凭票据、处方和规定的证件报销。
第四条就诊时，要积极配合和服从医生检查治疗，不准指名点药，不准给医务人员出、摆难题。
第二章治疗与检查
第五条直接在社会保险所领取工资和晋州镇的离退休人员，必须到社会保险所门诊部就诊取药，特殊情况由所门诊部医生出具证明，经社会保险所批准，方可到指定的医疗单位就诊。
第六条由协助员送发工资的离退休人员，由协助员送医送药上门，特殊情况经协助员批准可到本人所在乡镇卫生院就诊。需到非定点医疗单位检查治疗的，由协助员出具证明，经保险所批准。
第七条异地安置的离退休人员应到所在乡镇卫生院、县（市）医院或社会保险所门诊部就诊。
第八条危急病患者，可就便就近就诊取药，其药费金额不得超过2元，每月就近就诊次数不得超过3次，就诊时必须在医疗证上详细记载病情，并有正式处方和符合规定的药费报销单据。
第九条临时到外地亲属家居住的离退休人员，必须在临行前到保险所登记备案，长期慢性病患者，在保险所门诊部预取不超过3个月的常服药品，如居住时间延长，可到保险所门诊部续拿。如发生特殊病患，原则上回本县治疗，必须在临时住地治疗的，须事先申请。
第十条药量规定：一般1~3日量，特殊情况最多不得超过7日量，慢性病患者长期服用的药品，县城内的可配足半个月，农村的可配足一个月药量。
第十一条药品规定：不得私自购买药品和民间自制偏方、滋补药品，不准服用于疾病疗效不显著的调剂药品，不准私自购买纱布、药棉、胶布及一切外用药品。定点医疗单位暂缺且又急用的药品，凭定点医疗单位出具的处方，经社会保险所审批方可购买。
第十二条住院办法
1、直接在社会保险所领取工资和晋州镇的离退休人员，住院必须由保险所门诊部医生出具证明，由保险所批准。
2、由协助员送发工资的离退休人员，在定点乡镇医院住院经协助员批准，并由协助员上报保险所备案。
3、异地安置人员需要住院的，一般情况应事先申请，经同意后可到所在乡镇或县市医院住院治疗，紧急情况可先住院后再写信通知社会保险所，并详细说明病情及住院地点。在寄发住院报销单据时，连同医院出具的住院证明（盖医疗证章）一块寄社会保险所。
4、疑难病症需要到上级医院住院的治疗的，必须凭定点医疗单位的转院证明，经社会保险所批准。
危急病患者住院来不及申请的，必须在住院后两日内凭医院急诊证明，补办批准手续。中途转院必须事先到社会保险所报批转院手续。
7、住院期间医院缺需外购的药品，必须经社会保险所批准。
8、批准住院的患者，必须到公办的正式医院住院治疗。凡是到个体诊疗所、街道卫生院、各类联办医院、工厂、学校、气功医院住院治疗的费用，一律自理。
9、接到出院通知后，应按时出院，否则自通知出院之日起，住院医疗费用全部由个人负担。
第十三条急慢性失血病患者，血色素在8克以下，需要输血或代血浆、冻干血浆矫正的，必须事先报社会保险所批准，输血报销单据必须有所在病区的科主任，主治医生、经手护士、卖血户主联合签名，并加盖医院医疗公章，否则视为无效凭证，不予报销。
第十四条根据病情不需住院或患者不愿到医院治疗，却需要输液的作如下规定：
1、直接在保险所领取工资的离退休人员，一律到社会保险所输液。
2、由协助员送发工资的离退休人员由协助员提出治疗方案，并出具处方由所门诊部医生审查，经保险所批准后，到门诊部取药。
第十五条核磁共振、CT检查、中风预报、全科目检查，以及个体各类检查，一般不予报销，非检查不可的必须严格审批手续。
第十六条需做理疗的，一律到社会保险所门诊部，按摩、气功费用自理。
第三章医疗费报销
第十七条报销办法
1、直接在保险所领取工资的离退休人员，每月5日前，把上个月医疗证、处方和报销单据交到社会保险所；协助员送发工资的由协助员负责收缴。经审查后，与下月的工资一同下发。
2、居住在其它县市的离退休人员。每月（或每季首月）的5日前，将处方和报销单据寄到社会保险所，经审查后连同退休费用一并寄发。
3、待出院后，住院费用即可凭住院结算单据和批准住院证明报销。
4、医疗费用报销每月一清，居住外县市的一季一清，跨月（季）单据一律不报。
第十八条在保险所门诊部以外就诊时，处方要一式两份，一方取药，一方附据报销。凡医疗证无记载，无医生签字，证方据不符，无姓名日期，医疗专用章不完备，方据涂改等，一律不予报销。
第四章处罚办法
第十九条凡是索取单据，弄虚作假，虚报冒领，涂改单据，以少报多，或一人开方全家吃药者，以药品名义购买商品的，一经查出，视其情节轻重，除追回违纪金额外，点名通报批评，停止本人享受三个月至一年的医疗费待遇。
第五章附则
第二十条凡是到社会保险所门诊部就诊取药的，一律携带医疗证本人应诊。确属卧床不起，年老体衰行动不便的，经批准后子女可代取。
第二十一条凡是居住农村的离退休人员，工资医疗都转到乡下由协助员统一管理。不愿下转的，其医疗费用管理按居住县城内离退休人员规定执行。
第二十二条车船、机祸和狂犬咬伤、斗殴打架致伤的医疗费用由肇事单位和个人负担。
第二十三条被聘用或自谋职业的离退休人员，离退休费照发，但其药费管理，按照国务院《关于认真贯彻严格执行工人退休、退职暂行办法的通知》和河北省政府《关于认真贯彻执行国发（11）164号文件通知》的有关规定精神执行，即：留、聘或自谋职业人员的医疗费用及保险待遇仍由留、聘单位或个人负担，当留、聘或自谋职业者被解聘或停业后，必须到社会保险所讲明情况，经研究后其医疗费用可由社会保险所负担。
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