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工伤认定期间，复查门诊费用和住院手术费用，谁来垫付

更新时间：2019-11-03 07:09:06人浏览

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工伤事故处理得按以下先后程序进行：
1、先通过劳动争议仲裁认定存在事实劳动关系（有劳动合同时不需此程序）；
2、认定了劳动关系后再申请认定为工伤，包括认定后可能发生的诉讼；
3、做劳动技能鉴定评定伤残等级（特别注明不是司法鉴定）；
4、根据鉴定结果进行劳动争议仲裁，主张工伤赔偿，用人单位除了应支付治疗费护理费伙食费和治疗与休养期间工伤津贴外，还应支付一次性伤残补助金，终止用工人得支付一次性就业补助金和医疗补助金。

2019-11-03 06:52:22

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根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。并不是住院才有的报销，吃药检查报不报销具体如下：　　
1、基本医疗保险药品报销　　纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。　　甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。　　乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。　　以下药品不在基本医保报销范围：　　
(1)主要起营养滋补作用的药品;　　
(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;　　
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;　　
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;　　
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);　　
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。　　
2、基本医疗保险诊疗项目报销　　基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：　　
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；　　
(2)由物价部门制定了收费标准；　　
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。　　基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。　　
3、基本医疗服务设施报销　　基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。　　基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：　　
(1)就(转)诊交通费、急救车费；　　
(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；　　
(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；　　
(4)膳食费；　　
(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。　　报销比例如何？　　由于各地规定不同，以北京为例进行说明。　　城镇居民报销比例：　　新农合报销比例：　　【备注】　　
1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元；　　
2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算；　　
3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。

2019-11-03 06:55:49

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工伤认定费用哪些可以报销，　　
1、医疗费，住院费。　　
2、职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。　　工伤人员住院治疗工伤的，由工伤保险基金发给每人每天20元的伙食补助费;医疗保险定点医疗机构出具证明，报工伤保险经办机构同意，工伤人员到外省市就医的，由工伤保险基金发给每人每天150元的食宿费，交通费按工伤保险经办机构核准的交通工具乘坐费用实报实销。　　
3、一次性伤残补助金从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资;(1-4级增加3个月)五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资;(5-6级增加2个月)七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资;(7-10级增加1个月)　　经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。　　
4、一次性工亡补助金一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。　　相关知识延伸阅读：申请工伤认定应注意什么　　
1、对申请人请求认定工伤(亡)的申请，劳动行政部门应当以积极认真的态度去处理，经过确认作出明确的答复。不予答复或故意推诿、拖延都将引起行政争议，在行政复议诉讼中都将对该行政部门不利。　　
2、要依法履行告知义务。无论是企业主管部门、企业提出的报告或申请，还是由职工本人或其亲属提出的申请，劳动行政部门作出的因工或非因工伤亡决定，都应当在局面通知企业主管部门的同时，依法告知企业以及职工或其亲属，这是作出具体行政行为的一项重要程序。如果具体行政行为的程序违法，行政复议部门、人民法院亦将撤销该具体行政行为。　　向劳动行政部门请求认定工伤(亡)的申请人，可以是企业、企业主管部门，也可以是职工本人或其亲属。在正常情况下，职工本人或其亲属应首先向企业申请，但如果企业拒不向其主管部门和劳动行政部门申报的，职工本人或其亲属有权直接向劳动行政部门提出工伤(亡)认定的申请。在这种情况下，劳动行政部门应当依法受理。这不仅有利于维护职工的合法权益，也有利于加强对企业安全生产工作的监督。

2019-11-03 07:09:06

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工伤住院有哪些医疗待遇，　　第一，治疗。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。　　第二，治疗费用。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。　　第三，治疗补助。职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。　　第四，康复性治疗费用。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金中支付。　　相关知识延伸阅读：如何申报医疗费用报销　　参保人员本年度内发生的符合基本统筹基金和大额医疗互助基金支付的医疗费用，由个人提交有关单据和材料，我中心负责在社保机构办理申报报销手续。　　
1、申报的范围　　
1.门(急)诊按规定由医疗保险支付的医疗费用;　　
2.急诊抢救留观并收入院前7日内的医疗费用;　　
3.在定点的社区卫生服务中心(站)家庭病床治疗的医疗费用。　　
2、申报所需材料　　
1.《北京市医疗保险手册》、医保专用处方、专用收据(注：急诊收据须有急诊章)　　
2.申报急诊抢救留观并收入院前7日内的医疗费用，须提供收入院证明(出院后及时申报);　　
3.社区卫生服务中心(站)家庭病床治疗的医疗费用，须提供家庭病床治疗证明(治疗终结后及时申报)。

2019-11-03 07:04:13