当时没报工伤,住院按的是意外,因为12月的时候没报工伤,单位说要自己去医保办工伤,可以申请鉴定吗

更新时间:2019-10-27 15:21:38人浏览
问题描述:
2018年12月在上班的时候把肩膀摔脱臼,当时没报工伤,住院按的是意外,肩膀复位后,没太在意2019年5月在另外一家医院做核磁共振,医生说要开刀住院,肩关节镜手术,因为12月的时候没报工伤,单位说要自己去医保办工伤,这次也按意外住的院,肩关节上了3个螺丝固定,要休息几个月,现在肩关节复发脱位,肩袖损伤,可以申请鉴定吗当时没报工伤,住院按的是意外,因为12月的时候没报工伤,单位说要自己去医保办工伤,可以申请鉴定吗
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工伤保险和医疗保险两者是不一样的,没有说哪个好;,两者适应的地方不一样,首先工伤保险是针对工伤的,报了工伤,医保就不可以再报销的。   
工伤保险没有报销比例,按照理论上说,是按照100%报销,只是因为个别的医药或者检查,不属于报销范围,一般来说,凡是工伤保险不报销的,由单位承担了,个人是不花钱的,毕竟是工伤,不能让职工个人出钱,医疗保险根据年龄,职业,职工的状态不一样,报销比例不一样,退休的,在职的是不一样的,一般都是在80%以上,居民医保报销的比例更少些,一般在60%左右。
  
两者的保险责任不同,工伤保险:当工作期间发生意外伤害的保险;医疗保险:非工伤患病的保险。工伤保险:是雇主责任险,个人无须缴纳;医疗保险:福利性质,双方都要缴纳。
工伤期间不能用医保卡看病看各地对保险政策的理解和运用不同而不同。
2019-10-27 14:57:01
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因工伤休息的期间还可以要求单位发工资吗?   工伤期间工资是工伤职工因治疗工伤暂停工作的期间,依然享受的劳动报酬。工伤期间工资正常支付,若有克扣的,可向单位注册地或者实际营业地的劳动局申请仲裁。   如果属于工伤,首先要注意工伤的认定:   
一、首先要申请工伤鉴定工伤认定的申请时间为发生事故伤害,单位应当自事故伤害发生之日日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。单位未按前款规定提出工伤认定申请的,受伤者或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日起1年内,可以直接向单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。工伤赔偿包括:医疗费、停工留薪期工资、住院伙食补助、护理费、交通费住住宿费、一次性伤残补助金,如解除劳动关系的,还有一次性就业补助金和一次性医疗补助金   
二、其次要申请劳动能力鉴定,根据鉴定结果来确定赔偿数额。劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。   关于工伤期间的工资计算,《工伤保险条例》第三十三条规定:“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。”可见,工伤期间的工资与工伤前的工资标准一致,绝不是只有基本工资。
2019-10-27 14:58:36
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第六十二条 用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的,由社会保险行政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的工伤保险费,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。
依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后,由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。
2019-10-27 15:21:38
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工伤属于社保,意外保险属于商业险,两处皆可理赔。
二者不冲突,但是先后顺序不一结果截然不同:
1、先报工伤,报完以后报商业保险,商业保险会扣除工伤保险已报销金额,相信这一点全国的商业保险都一样。
2、先报商业保险,再报销工伤保险,我们在实际工作中不扣除商业保险已报销的医疗费用。发票、费用清单、出院小结如果被商业保险公司收取原件的话,只需商业保险公司在复印件上盖章注明原件已收。
简而言之:是否参加商业保险不影响我市工伤医疗费待遇报销的额度。
2019-10-27 15:13:08
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