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医护人员眼中的医患关系

法律快车官方整理 更新时间: 2019-02-24 11:19:53 人浏览

导读:

背景:医患关系是社会关系的组成部分,和谐的社会需要和谐的医患关系。然而,当前医患关系却遭遇尴尬,医患之间缺乏足够的尊重与信任,这已成为一个突出的社会问题。由此,不仅有损医护人员在患者心目中的形象,而且有损医疗秩序和质量,最终会损害患者的切身利益。要

背景:

  医患关系是社会关系的组成部分,和谐的社会需要和谐的医患关系。然而,当前医患关系却遭遇尴尬,医患之间缺乏足够的尊重与信任,这已成为一个突出的社会问题。由此,不仅有损医护人员在患者心目中的形象,而且有损医疗秩序和质量,最终会损害患者的切身利益。要改善医患关系,很重要的一点就是加强沟通。在沟通方面,患者一方的表达已有许多,医护人员的表达则相对较少。为此,本刊近日特邀请省人民医院的几位医护人员,听他们谈谈对医患关系的认识,以及在工作中的切身体会,以便患者对他们加深了解,使得医患之间少些质疑和对抗,多些信任与合作。

  医患关系紧张,双方都受损

  记者:医患关系紧张、医疗纠纷增加,是当前医疗服务中一个非常突出的问题。近期,社会上对医改的议论纷纷,以及哈尔滨和深圳等地的“天价医疗”事件,更加剧了医患之间的紧张关系。作为医护人员,你们怎么看待这种现象?

  张学东:医患本是一家人,但现在似乎不很正常,双方关系有些紧张。实际上,在对于治疗疾病这一问题上,几乎所有的医护人员和患者、患者家属的想法是相同的,恐怕没有哪个医生是希望将病人治死或越治越糟的。所以说,医患的根本目标是一致的,唯有医患合作,才能达到良好的治疗效果。

  王延方:要对抗病魔,患者与医护人员应成为同一战壕里的战友。说实话,我很怀念以前的那种医患关系,虽然那时候医护人员的收入没有现在高,但却有很强的成就感。不少患者出院后都与我成了好朋友,直到现在逢年过节还互相问候一下。有时候我也很困惑:为什么现在的医患关系这样脆弱?

  王旭辉:从前在人们心目中,医生是白衣天使。可最近我听到一种说法,人们把医生称作“白衣狼”。一些手机短信是这样形容医生的:“医生分两类,一类是图财,一类是害命”;“医生越来越像杀手,见死不救,草菅人命”……这样的语言,尖刻得很。作为医生,我感到很无奈,也觉得很委屈。不可否认,医疗界确实存在腐败问题,少数医生医德滑坡,但不能因为出现了一些问题,就否定了一个行业、一支队伍。无论出现什么问题,一个不容否认的事实是,几乎没有不想治好患者的医生,因而人们应该对医生多些信任。

  宋玉成:现在有些患者对医生非常不信任。我的一位朋友也是医生,一次他给患者做腰椎穿刺,冷不丁一回头,发现这位患者的家属正举着一台DV机在他身后拍摄。他问对方在拍什么,患者家属答:“没什么,留个资料。”这个朋友说,这之后他就再也无法全神贯注地进行穿刺,总觉得背后冷飕飕的。同样的情况,我也遇到过。一次早上查房,我和其他几个医生一边对患者检查、一边讨论治疗方案。这时候发现,站在一旁的患者家属正拿着个小本儿记录,把我们说的话都记了下来。我猜想,他是为了应对万一出现的医疗纠纷。他的心情我能理解,可这种不信任还是让人感到非常不舒服。我想,如果任其发展下去,可能就会出现“医者不敢行医、患者不敢就医”的情形,那是极可怕的事。

  高珊珊:医患纠纷难解,其结果是没有赢家。这对医护人员、对患者都不利,但最终受害的是患者。我记得一位从医近50年的老医生说过,医患关系不良,会使医患双方都成为惊弓之鸟,一有风吹草动就带来对疾病和死亡抵抗的溃败。

  张学东:古人说,不为良相,便为良医。以前的有志青年做职业选择时,很多人会选择医生,因为这个职业代表着技艺精湛、使命神圣。我当时报考医科,就是怀揣着对医生职业的崇敬和信仰而去的。遗憾的是,近年来,医患之间恶性事件增多,医疗纠纷不断,医疗执业环境不够理想,让医生这个职业少了许多吸引力。现在,我身边的医生群体中,愿意让自己的孩子子承父业的越来越少。从长远看,这对医学事业的发展和病人的健康很不利。

  看病难看病贵,责任不全在医生

  记者:导致医患关系紧张的原因有许多,但管理不善、医疗费用抬高是主要原因。特别是现在社会上对医疗服务价格颇有微词,认为是医院乱收费让老百姓看不起病。对此,各位怎么看?

  张学东:的确,医患关系不和谐,主要是因为“看病难、看病贵”问题的存在,但这个问题成因复杂。你所说的医院乱收费仅是一个方面,除此之外,还有公共卫生投入不足、医疗卫生资源分布不均、群众就医取向不合理、社会保障制度不完善等深层次的原因。因此,生病没钱看的原因是多方面的,可病人往往把看病难、看病贵的怨气一股脑儿撒在医院和医生头上,这是不客观的。

  王旭辉:“看病贵”的原因之一,是由中间环节以及部分医院乱收费造成的,这个无须回避,舆论批评也是对的。但并不是所有的医院、所有的医疗项目都在乱收费,可是人们到那里就医仍然感觉较贵,这是否也与患者的承受能力有关?例如一部分人由过去公费医疗时看病不花钱,改为现在看病的部分费用要由自己出,由于心理准备不够,于是难以接受。

  记者:现在人们对“看病贵”的抱怨,主要针对的是医生动不动就要求做全面检查、开大处方的现象。人们认为,这是医生和药商扯不清的关系导致的现象。各位对此怎么看?

  高珊珊:医生队伍中存在不守医德拿额外收入的不良现象,这必须承认。但有些医生给病人做全面检查却有其他原因。

  记者:什么原因?

  高珊珊:按照法律规定,如果发生误诊,医生要承担“举证倒置”的责任。也就是说,医生要拿出证据证明自己没有错误。这使得医生在诊断时会非常谨慎,尽可能把病情查得更清楚一些,自然就会让患者进行多项检查。就拿发热来说,有的人是感冒,花一二十元买点药回家就可以了;有的人可能是肺炎,一定要拍胸片进行检查。看病的时候,医生为减轻病人负担而用简单的诊疗手段,对大部分病人来讲,治疗效果都很好;但如果有一个病人因为未做CT,在早期没发现肿瘤,患者家属就可能指责医生误诊。于是,医生为保护自己便对所有患者做全面检查,事实上这种检查是不必要的。结果可能是1万个做CT的人里只有1个是肿瘤患者,其余9999人检查都是阴性结果。这样做,医疗费用能不贵吗?

  王延方:我觉得,过度治疗是当前医疗实践中的一种不良现象,是多方面原因相互作用的结果。这其中,既有医生、医院方面的原因,也有患者方面的原因。比如,我就常常遇到这样的情况,按照医生的要求,护士在患者手术后三天停止注射抗生素,这时候就会有患者家属找来,质问为什么把抗生素停了。护士说,这个病人的情况不需要再注射抗生素了。有些患者家属就会很生气地说:“是不是以为我们没有钱?我把钱给你,把抗生素给我们输上!”还有一些患者认为,贵药就是好药,就一定有好疗效,其实这种看法是错误的。就医不等同于普通的消费,不能简单地用价格来衡量诊疗质量的高低,也完全没有必要去追求高消费。[page]

  记者:如果患者能够树立正确的医疗消费观念,一些过度治疗是可以避免的,是这样吗?

  王延方:是的。

  要相信多数医护人员能够坚守职业道德

  记者:最近的一次网络调查表明,民众认为导致医患关系紧张的主要原因除了“看病难、看病贵”之外,还有医生的职业道德水准在下降。同时,近期关于医院见死不救的新闻报道也有出现。对此,各位怎么看?

  宋玉成:见死不救的医生是极少数。明知道这个病人一分钱都拿不出,但只要是病人有生命危险,绝大多数医生和医院都会尽力抢救的。今天我们科才刚刚收治了一位从高楼坠下的急诊病人,虽然大家都知道他可能根本拿不出手术费用,可我们还是马上给他做了手术。没有家属、没有单位也没有钱,这样的病人我们收治过许多。我相信,每一个有责任心的医生和医院看到病人危在旦夕的时候,首先考虑的是如何挽救生命,而不是钱。

  张学东:现在医生被指责最多的就是收红包、拿回扣的问题。其实情况并不尽然。作为外科主刀医生,我常常会遇到给我送红包的患者家属。他们的心情我很理解,这么大的手术,哪怕出一丁点问题,对患者而言恐怕都是灾难性的。给医生送红包,无非是希望医生多尽点儿心,尽量把手术做好。说句心里话,看到躺在手术台上的患者,有哪个医生不想把手术完成得漂亮一些,让患者早点解除痛苦?又有哪个医生会因为这个患者没送红包,而故意把手术搞砸?但如果你坚持不收患者的红包,很多家属和患者就会在心里犯嘀咕:这个医生不要我的红包,是不是对手术没把握?有的患者甚至会因此有了心理负担而影响手术。所以,遇到非要给红包的患者,我会先收下,然后交给护士长,让她在手术后三天再还给患者。

  记者:为什么要三天以后?

  张学东:要是这边刚做完手术,那边就赶紧把红包还回去,患者家属肯定会想:糟糕,这个手术肯定做砸了,要不医生咋这时候退红包呢?(笑)等三天后,患者的情况平稳了再送回去,会更人性一些。

  记者:曾经有一种说法,认为收红包是对医生辛勤劳动的一种补偿,对此您怎么看?

  张学东:这是十分错误的认识,这样做很不道德。医护人员这个职业很特殊,“健康所系、性命相托”,人命关天啊。我觉得这个职业的回报不能仅用金钱来衡量,治愈患者的成就感,患者及其家属发自内心的感激和尊重,都是这个职业吸引我的地方,它超越了任何物质上的回报。

  高珊珊:我觉得,“唯钱是图”,把病人当商品、把治病变交易,这只是极少数人的行径,不能代表绝大多数医护人员。我的感受是,医护工作繁重,压力巨大,每当身临其境,只是一心治愈患者,没有考虑其他更多的东西。我常常看到护士们在手术前给小病人灌肠,因为孩子小,不懂得配合,粪水常常溅得她们浑身都是,可她们还是很耐心。如果仅是为了钱,能做到这样吗?

  王旭辉:医护人员工作的繁重程度及其所承受的压力,是一般人难以想像的。我的孩子总是抱怨说:“爸爸,我永远只知道你的上班时间,却不知道你会在什么时候下班。”的确,只要一来到医院,看到患者,我就有了感觉,就沉浸在角色之中,常常忘记下班时间。尽管如此,我热爱这个工作,感到很高尚。假若收了不该收的报酬,就会失去高尚的感觉。

  尊重医学科学,有利于相互理解和包容

  记者:要建立和谐的医患关系,你们认为主要应从哪些方面努力?

  张学东:建立和谐的医患关系,一般情况下,主动权在医护人员。病人经常用“求医”的字眼,到了“求”的程度,谁愿意与为自己治病的医护人员闹别扭?如果医护人员能够尽心竭力为患者服务,减轻他们的痛苦,大多数患者是抱有感激之情的。所以,医护人员首先要具备良好的医疗技术和职业道德,这是取得病人信任的前提。其次,要理解和尊重患者。因为求医的过程比较艰难,这期间,患者会承受很大的精神和经济压力,非常需要医护人员的理解和关怀。再有,要学会和患者沟通。医患之间发生误解与矛盾,很大程度上是一些医护人员缺乏沟通技巧导致的。

  高珊珊:这一点我深有体会。作为外科医生,经常要与患者及其家属进行术前谈话。这个谈话要非常讲究技巧,既要将手术并发症讲清楚,又不能把患者吓得“魂飞魄散”。这就要态度诚恳,说话语气要委婉,并且不能推卸责任。还有,在出现并发症后,患者家属会很激动,这时的谈话就要更具艺术性,谈得好与不好,会是两个结果。医生要善于倾听,一定要等他们发泄完后,再给他们讲原因、讲道理,不能把责任推得一干二净。即便你是完全无辜的,也要勇于承担一定的责任,这样才不会激化矛盾。

  王延方:医患关系和谐与否,涉及医患双方,单靠医护人员的努力是不够的,这就需要患者能够全面正确地理解医生这一职业。一些患者以为进了医院就等于进了保险箱,认为既然医院是治病的,那么治不好病,当然就是医院和医生的错。其实,医生不是万能的,不是什么病都能治的,对一些疑难杂症,在某种情况下,医生也是有心无力。因此,有些时候,医生需要患者更多的理解和包容。

王旭辉:时下,不少患者看待医院、医生,常常是只看重结果不看过程,尤其是缺乏承担风险的意识,对医疗效果的期望值过高,甚至超出了当前的医疗技术水平,不少医疗纠纷就是因此而起的。其实,人体是一个非常复杂的机体,在手术过程中以及手术之后,会出现许多意想不到的问题,这与医生的医术和责任心无关。患者对此缺乏认识,就会和医生产生矛盾。

  宋玉成:医护人员在肩负着挽救患者生命重大责任的同时,也需要患者尊重他们的劳动成果,在付出辛苦努力之后,需要得到患者的肯定。同时,医护人员也需要社会和大众传媒的理解和包容。要知道,我们也是社会的一部分,我们也和其他的职业群体一样,大部分是正面的。只有社会对医护职业的艰辛、繁重和高风险性给予充分理解,只有医患之间相互理解、相互尊重和相互依存,才能真正实现和谐的医患关系。⑤7

  □文/李影□图/王铮

  嘉宾:

  张学东(外科主任)

  王旭辉(外科医生)

  宋玉成(外科医生)

  高珊珊(外科医生)[page]

  王延方(骨科护士长)

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