医院怎么封存病历
导读:
医院封存病历流程:
1.患者治疗结束后,病历资料基本处于已定状态;
2.封存时要求医患双方都在场;
3.病历应当由患方签字、医方加盖公章;
4.病历封存后,封皮贴妥封条,由医方或卫生行政部门保管。
《医疗事故处理条例》第八条医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求,书写并妥善保管病历资料。
因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。
1.病程记录,是指继住院病历(又称为入院病历、入院记录、入院志或住院志)之后,对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录,包括首次病程记录、转科或手术之后的病程记录、交班、接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录以及没有单页会诊单的会诊意见等,什么叫非法行医。往往是管床的住院医师书写;
2.上级医师查房记录,也记录在病程记录中,包括主治医师、副主任医师及主任医师查房记录,甚至还有医院领导的查房记录;
3.会诊记录,往往有专页单独记录,即治疗科室邀请本院或外院有关科室医师进行会诊的记录,记载名称不一,有的称为会诊记录,有的称为会诊单,没有专页单独记录的会诊意见即记录在病程记录中;
4.疑难病例讨论记录,是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录,可以记载在病程记录中,也可是专页;
5.死亡病例讨论记录,是指在患者死亡一周内,由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持,对死亡病例进行讨论、分析的记录,有专页单独记录。
法律快车提醒您,医疗事故病历资料封存的作用在于用作证据,防止病历被恶意篡改,以便后续的医疗纠纷处理。
一旦出现医疗纠纷,封存的病历资料可以作为第一手证据,用于分析案情、评估医方是否存在过错、损害后果、因果关系等,为后续的法律程序提供重要依据。同时,封存病历也有助于平衡医患利益,加强医疗机构责任心,缓解矛盾,保障纠纷处理机构公平、公正解决纠纷。因此,及时封存、复印病历具有重大的意义。
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