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合作医疗的报销标准

法律快车官方整理 更新时间: 2023-06-16 11:00:50 人浏览

导读:

合作医疗的报销标准包括门诊报销、住院报销、大病报销三个比例,其中各项报销的比例数额都不一样。注意,各项项目报销的材料各不相同,当事人去报销前应当提前查清报销项目所需的资料。

  一、合作医疗的报销标准

  1.门诊报销比例

  (1)村卫生室、卫生所报销比例60%;

  (2)镇卫生院报销比例40%;

  (3)二级医院报销比例30%;

  (4)三级医院报销比例20%;

  (5)镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。

  2.住院报销比例

  (1)新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;

  (2)手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销;

  (3)60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元;

  (4)各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  3.大病报销比例

  (1)门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

  (2)一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;

  (3)二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;

  (4)三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。

  (5)省三级医疗机构补助比例提高到55%。

  (6)儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

  二、合作医疗报销需要的材料有哪些

  报销所需资料:

  1.门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。

  2.住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。

  3.门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。

  4.办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

  三、合作医疗报销有效期是多长时间

  法律快车提醒您,新农合出院报销是有时间限制的,要求在出院10日办理报销手续,医院结算直接结算的。

  参合人员在报销未及时结报住院医疗费用,应在出院后3个月持相关资料到户籍所在地镇(街道)农医办办理报销手续。当年发生的医疗费原则上在次年的1月底前必须结清。

  如遇特殊情况经村、镇两级证明可延迟到次年的2月底,逾期不再办理报销手续。具体的报销期限法律没有明确规定,但是每个地区的当地政策都做了规定,如北京市为例,顺义区的报销时间为

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