2位律师解答
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
咨询我
平台法律顾问团队
官方
已帮助53147人 · 响应时间 平均5分钟内
作为健康保险的一大险种——重大疾病保险已成为人们投保时的一个首选险种，但不少消费者认为重疾险是“保死不保生”，理赔起来比较困难。从保监会《健康保险管理办法》规定，健康保险合同生效后，被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的，保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。
从这个规定从根本上解决了关于保险病种界定方面的争议，保护了消费者的权益，规范了重大疾病的处理原则。同时，消费者在重大疾病保险理赔时还需要注意以下三大要点。 第一，需要医院确诊。
确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中，医院会对被保险人的身体状况进行诊断，得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。
医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。 第二，及时报案。被保险人确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下，重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。
接下来，被保险人要及时向保险公司报案，住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。 第三，备齐理赔资料。慧择保险网专家提醒，重疾险理赔一般需要以下材料： 一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明; 二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单; 三是病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
从这个规定从根本上解决了关于保险病种界定方面的争议，保护了消费者的权益，规范了重大疾病的处理原则。同时，消费者在重大疾病保险理赔时还需要注意以下三大要点。 第一，需要医院确诊。
确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中，医院会对被保险人的身体状况进行诊断，得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。
医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。 第二，及时报案。被保险人确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下，重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。
接下来，被保险人要及时向保险公司报案，住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。 第三，备齐理赔资料。慧择保险网专家提醒，重疾险理赔一般需要以下材料： 一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明; 二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单; 三是病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
2019-08-03 19:26:52
咨询我
平台特邀律师
推荐
已帮助76298人 · 响应时间 平均5分钟内
一般大病患者被医院确诊患有大病，需要住院的，必须马上把本人基本医疗保险诊疗手册、诊断书等资料，送所住医院医保科登记、审验，否则将影响住院医疗费用的报销。至于门诊费报销的话，需要按照规定的时间进行申请报销，主要分为肝硬化等23种病门诊报销和白血病等7种病。
肝硬化等23种病门诊1年有2次申请报销机会。申请肝硬化等23种病门诊报销的参保人一般在每年的5月和11月到定点医院医保科填写相关表格进行初审，同时准备申报病种所需材料及本人基本医疗保险诊疗手册；之后定点医院医保科初审合格参保居民资料转到各城镇医疗保险经办机构再次审核；各城镇医疗保险经办机构将会给审核通过的居民发放《XX市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效。
最后居民可以在每天的7月、1月开始享受门诊慢性病的福利
申请白血病等7种疾病的报销也和申请肝硬化病等23种疾病几乎相同，不同的地方是初审地点不是在定点医院医保科，而是在首诊医院医保科.
肝硬化等23种病门诊1年有2次申请报销机会。申请肝硬化等23种病门诊报销的参保人一般在每年的5月和11月到定点医院医保科填写相关表格进行初审，同时准备申报病种所需材料及本人基本医疗保险诊疗手册；之后定点医院医保科初审合格参保居民资料转到各城镇医疗保险经办机构再次审核；各城镇医疗保险经办机构将会给审核通过的居民发放《XX市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效。
最后居民可以在每天的7月、1月开始享受门诊慢性病的福利
申请白血病等7种疾病的报销也和申请肝硬化病等23种疾病几乎相同，不同的地方是初审地点不是在定点医院医保科，而是在首诊医院医保科.
2019-08-03 19:31:37
声明：以上内容由用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
重大疾病保险如何选择？
最权威的保险法律频道核心内容：从理财的角度看，可以考虑尽早购买重大疾病保险，万一发病，不但可以得到医疗费用，还可以弥补因病带来的收入损失。下面由法律快车小编为您
医疗保险
人浏览
作为健康保险的一大险种——重大疾病保险已成为人们投保时的一个首选险种，但不少消费者认为重疾险是“保死不保生”，理赔起来比较困难。从保监会《健康保险管理办法》规定
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
重大疾病保险怎么买？
我的孩子三岁了，暂无社保，为了宝宝以后生病有保障，我想给宝宝购买重大疾病保险，请问有适合的险种推荐吗？希望每年交5000元左右。专家分析：1、建议先给孩子办份社
少儿重疾险
人浏览
投保人寿保险出事了，怎样申请理赔？
1、尽快联系保险公司，简明扼要的将事故以书面形式立即告知保险公司，提出理赔申请。也可先以口头或电话形式通知，而后补交书面通知。2、准备好必要的申请文件，其中包括
人寿保险
人浏览
这个得走诉讼，做鉴定，法院来判决
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
处理环节：根据合同约定找出拒赔论据，是不属于保险责任还是免责范围内。通知环节：根据《保险法》第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
在财产保险中，投保人可以与被保险人是同一人。如果投保人与被保险人不是同一人，则财产保险的被保险人必须是保险财产的所有人，或者是财产的经营管理人，或者是与财产有直
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
1、对于购买重大疾病险，投保人有如实告知自身疾病的义务，都有如实告知的义务，如果投保人不尽如实告知义务，势必将影响保险人对保险风险的判断，以及收取保险费率的计算
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
何为隐瞒．．．一般应该理赔．．．
全部5个答案 >
人咨询过 去咨询
人身保险不适用代位追偿原则的原因是
人身保险不适用代位追偿原则的原因为人身保险合同的保险标的是人的生命或者身体，是无法确定其价值的。我国《保险法》规定，人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定，被
保险法
人浏览
你好，需要看保险合同的约定。
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
买了一年的保险可以退吗
当事人购买了一年的保险是可以退的，但仅限于长期的健康保险，且必须符合保险合同中规定的退保相关条款。我国《民法典》规定，当事人一方依法主张解除合同的，应当通知对方
保险法
人浏览
你好，可以要求
全部5个答案 >
人咨询过 去咨询
船员受到工伤，立即申请工伤认定，等治疗病情稳定后，申请劳动能力鉴定，根据结果享受工伤待遇。法律依据：《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
团体意外保险拒赔理由有哪些
团体意外保险拒赔的理由有：故意伤害或杀害被保险人造成伤残或死亡的；被保险人犯罪或拒捕，自杀或故意自伤；被保险人殴斗、酒后或者吸食毒品造成伤残或死亡；酒后、吸毒、
保险法
人浏览
保险的理赔一般是从接受出险通知开始，经过查勘、检验或委托检验、核实案情、理算赔偿金额和支付赔偿六个阶段。
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
被保险人故意犯罪致残，且已交足四年保费的是否能得到赔偿
被保险人故意犯罪致残，且已交足四年保费的情况下也是不会获得赔偿的，因其属于保险人免责的情形。我国《保险法》规定，因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施
保险法
人浏览
被车撞了对方全责的，可以申请保险公司和全责方赔偿造成的人身损失和财产损失。先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
车辆过了户其保险是否有效
车辆过了户之后其保险是仍然有效的，但是保险同样需要进行过户才可以对过户后的车辆所有人生效的。我国《机动车交通事故责任强制保险条例》规定，被保险机动车所有权转移的
保险法
人浏览
您好，建议协商一下。做的伤残鉴定保险公司不认的问题，建议如下。第一，只要是正规有资质的鉴定机构，可以要求保险公司认可，如果保险公司不认可，可以起诉保险公司。第二
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
商业险拒赔的情形是哪些
商业险中保险公司可以拒赔的情形有：路过坑洼处车子受损；车身无辜被划；高温时节遇上爆胎；事故发生时未通知保险公司等。我国最高人民法院出台的司法解释，保险人将禁止性
保险法
人浏览
你好，你可以讲一讲具体情况
全部18个答案 >
人咨询过 去咨询
双方可以协商解决
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
您好，煜双律师团为您提供法律服务 这个是不会起诉的
全部10个答案 >
人咨询过 去咨询
保险公司赔偿保险人后，依法取得代位债权，合法合理。
全部7个答案 >
人咨询过 去咨询
