我是保险公司员工,内固定钢板想咨询社会医疗保险是否赔付,赔付多少,当时医院回复不予赔付:

更新时间:2018-10-30 11:28:18人浏览
问题描述:
我是保险公司员工,单位已承保医疗、养老保等险,去年下班回家后下楼不慎伤,内固定钢板想咨询社会医疗保险是否赔付,赔付多少,:当时医院回复不予赔付:
3位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。
2018-10-30 11:12:03
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自己参加社保限于城乡居民社保、灵活就业人员社保两种情况,该两种社保都只是包括养老保险和医疗保险。前者是在户籍所在地的村委会、居委会办理参保缴费手续,后者是在户籍所在地社保机构办理参保缴费手续。
2018-10-30 11:19:39
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按月享受伤残津贴(按月支付)
  一级伤残津贴=本人工资×90%
  二级伤残津贴=本人工资×85%
  三级伤残津贴=本人工资×80%
四级伤残津贴=本人工资×75%
五级伤残补助金=本人工资×18个月
六级伤残补助金=本人工资×16个月
七级伤残=本人工资×13个月
  八级伤残=本人工资×11个月
  九级伤残=本人工资×9个月
  十级伤残=本人工资×7个月
2018-10-30 11:28:18
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