医生：在良心与金钱间备受折磨
导读：
某从业12年的副主任医师：
对改革，我体会到的重大变化包括，设备更新加快，竞争机制的建立，新手术、新业务的开展、新疗法的使用，还有医生业务学习、继续教育的加强。
过去城市里大部分人都有公费医疗，现在情况不同了，费用太高了，治疗一个感冒，得要三四百元；做一个中等偏下难度的胆囊炎手术，费用也得5000元到1万元。能不能通过改革，把医疗费用降下来？或者最起码与病人收入保持一个合理的比例。
政府给医院拨的经费早已经微不足道。据说，一两年前，医院得到的财政拨款仅够发放全院职工一个多月的工资。医院的生存和发展全靠自己挣钱。从哪里挣钱呢？病人就成了医院挣钱的“客户”。
王国栋：
政府把医疗卫生工作当成“包袱”甩掉，让医院自己挣钱，于是不少医院就使出浑身解数吸引病人“淘金”。农村地区就医非常困难，不少卫生院连基本设施都没有；综合医院本来应该多看一些疑难危重病，实际上，我们大量承担的是普通疾病的治疗；城市社区医疗，很多由私人承包，并非政府投入，也搞所谓“企业化管理”。
这样一来，不少人病一场，就什么都没有了。记得上世纪90年代末期，惠东一个白血病女孩，父母为了给她治病，把家里的楼都卖了，还借了不少债，后来人死了，家里一贫如洗。
经过10年改革，医疗保障的覆盖面没有明显提高，负担却急剧增加了。从药品、检查的费用来看，可以分为两部分，一部分是技术进步带来的，新药、好药，新设备、新技术，显然要比旧的贵；另一部分是人为造成的，比如没有必要的检查，换个名字就卖高价的药。
医生，在良心与金钱之间备受折磨
背景：“健康所系，性命相托。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。”每一位医学院的学生，都曾举起右手，诵读过这一段“医学生誓言”。
“推向市场”的医疗卫生体制改革，使医生面对病人行医时都得作一番良心与金钱的选择。不少备受煎熬的良心，在疲惫之中选择了世俗和市侩。
盛海云：
这么多年的观察，觉得改革的目标是不明确的。总的目标很好听，是“人人享有医疗保健”，但阶段性的目标呢？朝着这个目标前进的措施呢？没有。剩下的只有摸石头过河，搞所谓“推向市场”，基层医院无所适从，整天考虑的无非就是经济效益。
为了效益，出现高额检查、昂贵药品，出现了药品提成，出现了红包。最终由老百姓来为这一切埋单。甚至有人提出，“有多少钱，看多少病”。
医生这职业，本来是很受人尊重的。现在，“健康所系，性命相托”的医生已经不再受尊重，群众把医生称为“白眼狼”，再也不是“白衣天使”了。
改革失败的症结在于，逼着医院像企业单位一样创效益，而医院天生就是公益单位，与追求利润的企业有本质的不同。我曾看过乡村诊所的照片，仪器锈迹斑斑，房子也用几条木板钉在一起。我也曾看过一些镇卫生院，六七个工作人员，只有一个有行医资格。这种状况，政府没有责任？甚至有些镇把卫生院都卖掉了。医院是给人民群众提供医疗服务的，如果国家都不愿意承担，而把医院“推向市场”，让老板们去干，这不是缘木求鱼吗？
某从业12年的副主任医师：
有时候我们劝病人及时交费，病人反问道：“没有钱就不救人了？你们的道德就这么差？”我几乎无言以对。
现在病人与医生的经济收入有直接的联系。每看一个病人，每开出一张处方，医生都会考虑病人处方跟自己收入之间的关系，这就造成：对病人的同情，要以自己收入下降为代价。
钱，同样毒化了病人的心灵。每个医院里病人的欠费都很严重。有些病人，从其衣着举止来看，并不像是很贫困，照样欠费。
至于红包，风险总是有一点的：万一手术出现意外，又收了病人的红包，有时候就不好办了。不过，也有主动退回红包的，认为保持自己品行高洁更重要。红包主要来自病人的心理，其实很少有医生会因为没有收到红包而故意报复病人，但不排除极少数道德败坏的医生。
医院应该恢复事业单位的运作模式，但也应该与过去有所区别。如果让医生像公务员那样拿固定工资，这样也不好，毕竟，医疗是一项需要专业技术的工作，而不同人之间的水平确实有差距，病人应该有选择的权利，医生的水平也应该在收入上有所体现。
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