把不合理用药挡在医院门外
导读:
湖北日报讯 记者唐晓安 通讯员梁时荣 王慧
不合理用药现象是当今社会广为关注的话题。
谈及此话题尤其是临床滥用抗菌药现象,作为鄂西北和鄂渝陕豫毗邻地区重要区域中心城市医院的掌舵人,十堰太和医院党委书记、院长罗杰感受颇深。他认为,病人看病,用什么药,剂量多少,医生最清楚。但一些医院为什么还滥用?
目前我国临床不合理用药主要为以下方面:一是临床应用抗菌药物品种多;二是抗菌药物使用强度高、用量大;三是药物应用结构不合理,如我国I类抗菌药物使用比例比西方发达国家要高出70%以上;四是不同地区差异较大,同样是三甲综合医院,抗菌药物使用品种数最大差距达6倍以上。
罗杰说,造成这种现象的主要症结在于医院、患者和医生三方。医生常面临来自患者的压力。如普通病毒感染,医生认为只需开点抗病毒的中成药,提示多注意休息等即可治愈,但许多患者却不理解,用药没有“立竿见效”时认为医生医术不精,迫于压力,医生违心使用不合理药物;另一方面,由于监管不到位,也有少数医生为逐利而滥用药物。
不合理用药的直接后果是造成医药资源的浪费,延误治疗,甚至引发药物不良反应,增加患者的痛苦和不必要的药费支出,甚至造成医疗事故和医疗纠纷。
如何治理不合理用药现象?罗杰认为要多管齐下。
今年,卫生部启动不合理用药专项治理行动,起草并下发《医疗机构抗菌药物管理办法》,进一步明确相关制度,加强医疗机构抗菌药物管理。
罗杰介绍,在开展整治不合理用药行动中,太和医院在按国家、省市卫生行政部门要求的同时,出台了许多创新管理措施,基本杜绝了不合理用药现象。该院重新编写《太和医院抗菌药物临床应用手册》,对医务人员进行再培训,重新遴选全院抗菌药物。
同时,推行《抗菌药物分线使用及分级管理办法》及《处方点评管理办法》,明确各级医师用药权限,限制抗菌药物的用量;开展定期自查与随机抽查,通报全院及临床科室抗菌药物用量的前十名和前五名,对抗菌药物使用不合理的医生进行约谈。
此外,限制医生每张处方值上限,对超过上限者,由收费处将处方退回,连续两次处方超上限,院方给予警告,严重者取消医生处方权;每月对用药量分类进行排名公示,对用量居高不下的抗菌药品,药房下架,医院停止采购;推行药商承诺制度,与药商签订责任书,杜绝药品回扣。
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