门诊药房改零售药店引热议
导读：
根据《21世纪经济报道》，相比去年公布的新医改方案征求意见稿，最终方案修订130多处。其中，多半修改属于语言、用词的进一步规范、明晰。删去多处宏观性表述，增加了导向性操作规定。
作为医改核心环节，公立医院改革举措在修改稿中作了调整，“医药分开”的实现形式有了更新表述：修改稿取消了“实行医药收支分开管理”的“无效”表述，而在“医药分开”的实现形式上，修改稿提出“探索公立医院门诊药房改制为零售药店等医药分开的有效途径”。
昨日，国内媒体披露，备受瞩目的新医改方案或将于本周内公布。多方求证，省内一位医疗界权威人士说：“新医改方案？明天就会公布了。”但她并未透露消息来源。
针对报道提到的新医改方案修改稿中提出“医院门诊药房改制为零售药店”一事，有人士表示“非常赞成”，也有人善意提醒。
关键词医药分开
今年全国两会，钟南山院士接受专访时曾说：“我国医疗人员技术上的待遇很低，医疗人员收入主要还是来自药物。”业内人士表示，这戳到了“看病难、看病贵”的痛处。
目的改变以药养医
“医药分开就是为了改变以药养医的现状，应是医药卫生体制改革的核心内容之一。”中国医药商业协会副会长、秘书长、连锁药店分会会长王锦霞介绍，早在2002年，国家发改委曾启动“医药分开”试点，但因政策不配套，主管领导调离，试点没能继续，“那一次，医药分开成了改革目标，指导思想挂在文件上，没能落实。”
回顾曾有众多解释
王锦霞说，2006年8月，我国再次启动新一轮医改方案调研，国家十余个部委办局组成协调小组联合行动。
改革过程牵涉到各利益主体，“医药分开”在当时出现不同的解释——一种说法是：“医药分开”是医生开处方，药剂师去配药，这在医院已经实现了，医生和药师有分工，不需要再搞“医药分开”。另一种说法是：“医药分开”是医药分利，把医院和药企的利益分开就行了。卫生部门观点是：“医药分开”是在医院内部实施医和药的收入与支出分开核算，收支两条线管理；是取消药品在医院销售的加成政策，药品销售零差率。
反驳实质应是“医药分业”
王锦霞逐一反驳了上述说法：“表面看似有理，实质仍曲解了医药分开的真正内容。”
“我们认为，医药分开的本质应是：医疗专业与药品专业分开；医疗机构与社会药店分开；医生开处方与销售药品分开；实现医生开方，药店卖药的合理专业分工。”王锦霞说，医生应以诊断、开方、手术、治疗的医疗行为获得收入，社会药店应以销售药品和合理用药咨询服务赚取利润，“所以‘医药分开’的实质是医药分业。”
王锦霞进一步解释，医药分开应彻底切断医院、医生开方与药品销售之间的直接经济利益联系，“实现方式是把医院门诊药房分离出来，变成社会药品零售企业，独立经营，照章纳税。”
对于此轮医改方案修改稿中的“探索公立医院门诊药房改制为零售药店等医药分开的有效途径”，王锦霞非常赞成，“我们在这方面多次提出建议，得到了采纳。”
公立医院态度
如果门诊药房变成零售药店，公立医院会喜欢吗？
一家三级甲等医院的有关人士在接受采访时，含蓄地表达了观点，“门诊药房托管也好，改制成零售药店也好，我认为出发点与实行药品零差价、收支两条线是一样的，都是为了平抑药价，解决看病难、看病贵问题。”
王锦霞并不将“门诊药房改制成零售药店”的意义，等同于“零差价”或“收支两条线”。她毫不避讳地说——“收支两条线”是计划经济的模式，亦是管办不分的继续；“药品零差率”则是对医院卖药的变相支持，是对“医药分开”的回避，更给社会零售药店带来了不公平、不公正的市场环境。
或许，事实可以证明王锦霞的观点。两年多前，“药品零差率”已在国内试点，去年的一篇新闻调查指出，“零差率”的最大赢家并非患者，而是医保机构和公费医疗机构。
住院药房暂时按兵不动？
医院药品主要出自门诊药房与住院药房。至少现在的信息表明，修改稿可能忽略“住院药房”。
“门诊药房是大头，因此先从这里动手。”王锦霞提供的数字表明，据卫生部统计，2007年门诊病人平均药费占医疗总费用的50%。2008年的卫生统计报告显示，门诊病人药费比重仍高达50%以上。2008年，全国门诊共计28.4亿人次，住院为9800万人次，“从这两个数字对比，也能看出门诊药费的比重。同时，看住院药房也应保留，在急用药、手术用药上更利于医治患者。”
省内一家医院的一位中层干部认为，王锦霞的算法不够科学，因为住院方面的人次虽少，但单次药费远超门诊单次药费。两者的差距并不能从看病人次上清晰反映，“有的医院，可能住院药费比门诊药费更高。”
省内另一家三级甲等医院的外科医生也赞同这一观点，“门诊药房改制，对我们影响不太大，因为患者本来就喜欢在医院开完药，再到外面药店买药，这样的患者甚至可能是大部分。相对来说，影响外科会比较小，对内科影响确实比较大。”
怎样保证药品质量？
长春市中心医院院长陈明强表示，“如果把门诊药房改为零售药房，一定要有配套措施。医院进药有严格程序，除了极特殊情况，药品质量都是合格的。改制成零售药房后，首先我们要考虑怎样确保药品质量，其次是财政要有投入。”
门诊药房作为医院的一块大蛋糕，一刀切走如何善后，必须考虑。否则，医院处境将很尴尬，这也意味着即使把门诊药房改为零售药店，也将会衍生其他的以药养医之法。对此，王锦霞认为，新医改方案中提出三年投入8500亿元的规划，每年2800亿元，按照2007年医院药品销售额4037亿计算，医院药品获利额为606亿元。因此，财政补足没问题。
关键词公立医院改革
我省是否试点6月后见分晓？
《21世纪经济报道》披露：在如何选择公立医院改革试点上，修改稿增添了“医改协调小组制定试点原则和政策框架，统筹协调指导各地试点”。有人士分析，这表明具体试点将由地方自行选择，可能不单设国家层面试点。
记者咨询省内相关部门：吉林省是否有意试点？得到的信息是“我省也在等待医改的具体实施方案，可能要在6月后才能见分晓”。刘昕[page]
声明：该作品系作者结合法律法规，政府官网及互联网相关知识整合，如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除.
相关知识推荐
定点零售药店指经统筹地区劳动和社会保障行政部门审查获得定点零售药店资格，并经社会保险经办机构具体确定并与之签订有关协议和发给定点零售药店标牌的，为城镇职工的基本
定点医疗机构和定点零售药店管理基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理。具备相应资格与条件、愿意承担城镇职工基本医疗保险定点服务的在杭医疗机构和零售药店，
各市、区劳动保障局，市社保中心，市区各定点医疗机构、定点零售药店：根据《苏州市城镇职工基本医疗保险管理暂行办法》、《苏州市市区离休干部医疗费用统筹管理暂行办法》
昨天下午下班前，成都同仁堂药店工作人员徐静把店内数百张旧价签换下，新贴上修改价格后的价签。国家基本药物零售指导价格今天正式实行。根据国家发改委此前发布文件，此次
医疗事故赔偿纠纷的诉讼时效为三年，应当自受害人自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。我国《医疗事故处理条例》规定，发生医疗事故争议，当事人申
医疗事故中医院若不予赔偿的，当事人可以与医院协商解决，协商不成的，可以向人民法院提起诉讼。我国《医疗事故处理条例》规定，发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双
医疗纠纷中的当事人对人民法院作出的调解协议书反悔了的，无法自行撤销，必须经人民法院认定调解协议无效之后才可以重新达成新调解协议或者提起诉讼。我国《人民调解法》规
医疗机构不承担赔偿责任的情形包括有：患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗的；医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务的；限于
医院出伪证若是构成伪证罪的，会被处三年以下有期徒刑或者拘役。情节严重的，处三年以上七年以下有期徒刑。伪证罪是指在刑事诉讼中，证人、鉴定人、记录人、翻译人对与案件
