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沪杭甬三地异地就医报销不再难

法律快车官方整理 更新时间: 2020-06-03 04:49:07 人浏览

导读:

继2009年10月28日浙江省宁波市与上海、杭州市医保异地就医结算工作启动后,宁波市又于今年2月1日实施市级统筹区与县(市)统筹区之间的异地就医结算工作。目前,有1万余名符合条件的市民享受到这一新政策,实现了市内异地就医结算工作的新突破,让参保人员——近日,

  继2009年10月28日浙江省宁波市与上海、杭州市医保异地就医结算工作启动后,宁波市又于今年2月1日实施市级统筹区与县 (市)统筹区之间的异地就医结算工作。目前,有1万余名符合条件的市民享受到这一新政策,实现了市内异地就医结算工作的新突破,让参保人员——

  近日,在浙江省宁波市城镇医疗保险管理中心咨询台前,退休后随儿子定居宁波的陈大伯操着一口地道的宁海土话,向工作人员咨询自己能否可以异地就医结算。工作人员向他解释了相关政策后,他长舒了一口气,告诉记者: “以后我的医药费能异地结报了,真是替我省了不少力气……”

  据悉,陈大伯由于患尿毒症需要长期血透治疗,每月医疗费三四千元,需要回宁海县报销。为减少麻烦,他只能几个月报销一次,自己要垫付不少的费用。宁海是宁波市的下辖县,从2月1日起,宁海县与宁波市医保经办机构签订协议,在海曙区医疗保险办公室设立委托报销窗口。至此,随儿子定居的陈大伯就可以直接在宁波报销医疗费,不必再拿着发票回宁海县报销了。记者从宁波市城镇医疗保险管理中心了解到,不只是陈大伯,现在余姚、慈溪、奉化、宁海、象山5个县 (市)异地居住和工作的参保人员,都同陈大伯一样省去了看病报销两地奔波的麻烦。

  陈大伯的福音来源于今年2月宁波市再次推出的异地就医结算新政。新办法惠及对象是,参加宁波市区统筹城镇职工医疗保险的,在5个县 (市)长期居住 (安置)的退休人员,以及居住6个月以上的老年居民;驻5个县 (市)工作和进修学习时间6个月以上的在职职工;参加市区两级医疗统筹,在5个县 (市)长期居住的离休人员、无固定收入的配偶 (遗孀)等;参加5个县 (市)城镇职工医保、在宁波市区长期居住 (安置)、工作和进修学习符合条件的人员。

  据宁波市城镇医疗保险管理中心主任陆佩伟介绍,宁波市区与县(市)统筹区之间的结算办法,仍参照宁波与上海、杭州异地就医结算模式,即相互委托联网报销的模式。由宁波市医保经办机构与余姚、慈溪、奉化、宁海、象山5个县 (市)医保经办机构签订协议,部分区级医保经办机构和县 (市)医保经办机构对口互设报销窗口,实行专线联网办理医疗费委托报销。目前,已实现海曙区与宁海县相互委托结报,江东区与慈溪市相互委托结报,江北区与余姚市相互委托结报,鄞州区与奉化市、象山县相互委托结报。医疗费委托结报范围和待遇水平,按市区和县(市)统筹区现行政策执行,双方医保经办机构对垫付费用定期结算。

  简单说,就是参保人员在参保地办理异地就医手续后,宁波市区符合条件的参保人员,如果在余姚、慈溪、奉化、宁海、象山5个县 (市)看病,在医院先行垫付费用之后,可到当地医保经办机构服务窗口结报。反之,5个县 (市)区符合条件的参保人员,在市区范围看病,也可在医院先行垫付费用之后,再到市区指定区级医保服务经办窗口结报。市内异地就医结算的实施,有效缓解了市区与县(市)之间参保人员异地就医结算难的问题。

  在宁波大市范围内,由于工作或其他原因流动的参保人员不少,目前宁波市区已办理异地定点就医手续,长期在余姚、慈溪、奉化、宁海、象山5县 (市)异地居住和工作的参保人数为7300多人。而参加了5个县 (市)医保,已办理异地定点就医手续,在市区异地居住和工作的参保人员为3100多人,合计逾万人是本次新政的直接受益者。陆佩伟说,在这部分 “流动”人群中,80%的人是工作原因,20%是定居等原因。造成异地就医结算难的原因是,目前宁波市区与县 (市)医保政策不统一,这就要求逐步提高统筹层次,实现医疗保险市级统筹。继沪杭以及大市范围内异地就医结算难得到有效解决后,为进一步方便异地就医的参保人员,从5月1日起,我市将异地定点人员的就医医院范围进一步扩大,由原居住地1家-3家定点医疗机构,扩大至当地所有医保定点医疗机构。

  陈大伯告诉记者,他的门诊费用实行现场结报制,住院费用采用预约结算报销方式,也可上门领取报销款项,或由海曙医保办在预约时间内打入个人储蓄卡。这些人性化的服务,对陈大伯这样长居宁波的参保人员来说是一种安慰。截至目前,各县 (市)受理市统筹参保人员918人次,费用80.89万元,宁波市4个区受理各县 (市)参保人员1111人次,费用145.18万元。宁波市劳动保障局副局长王晓光介绍说,异地就医结算新政虽然惠及面还不算广,但在不久的将来,随着医保市级统筹的实施,参保人员在大市范围内异地就医结算问题将得到根本性解决。届时,全市参保人员将享受同城待遇,实现就医结算 “一卡通”。

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