陕西省企业退休职工癌症病人基本医疗保险中报销药品目录
更新时间：2020-05-05 02:00:52人浏览
问题描述：
4位律师解答
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
咨询我
已帮助130790人 · 响应时间 平均2分钟内
大病产生的高额医疗费用让很多家庭无法承担，大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上(4万元)的医疗费用(不含应自付费用)。企业(以下简称企业)及其职工和退休人员均可参保。大病医疗保险的报销比例是如何计算的?下文为你详细介绍。 大病医疗保险范围中规定的报销比列： 大病医疗保险缴费范围，按照国家相关法律规定，我国凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费。 大病医疗保险报销范围：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。 根据相关规定，凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。 大病医疗从保险形式来说，可分为两种。一种是社保的大病医疗，是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。另一种是商业险大病医疗，是保险公司按照保险条款的约定为特定保险人承保约定的重大疾病保障。 需要注意的是这两种大病医疗保险范围内的重大疾病的解释并不完全相同，因此消费者在投保和使用时要加以选择。 目前人们患高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是，而且患病年龄越来越趋于低龄化。据报道，最年轻的高血压患者仅有6岁!而且，原本属于重大疾病的一些病症开始常见化。多家保险机构的大病医疗保险范围也随之进行了调整。 社保大病医疗保险范围内的费用报销实际发生的医疗费用，需要实际发生的医疗费用的发票，分为普通门急诊费用报销和住院费用报销，还有大额医疗统筹，有一定的限额；而商业保险的大病医疗保险范围内的费用是提前给付，即只要医院确诊患有保单中的大病，立即按合同约定全额赔付。 社保保障能力是有限的，只能给予较低的保障；而商业保险能够根据保险人自己设定的保额进行赔付。 大病医疗保险不包括的范围如下：1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)；2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；3.因交通事故造成伤害的；4.因本人违法造成伤害的；5.因责任事故造成食物中毒的；6.因自杀导致治疗的；7.因医疗事故造成伤害的；8.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
2020-05-05 02:00:52
咨询我
平台特邀律师
推荐
已帮助156339人 · 响应时间 平均1分钟内
根据我国有关法律，关于医疗保险报下的范围和比例是有具体的规定的：
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据 “疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据 “疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
2016-09-23 00:03:19
咨询我
平台法律顾问团队
官方
已帮助90100人 · 响应时间 平均2分钟内
工伤医疗费报销规定、步骤如下： 职工在工伤认定后，其发生的工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章)，由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。
2015-06-06 17:38:07
声明：以上内容由用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
基本医疗保险药品目录
1．制定《省基本医疗保险药品目录》是加强基本医疗保险用药管理，保证基本医疗保险统筹基金收支平衡。保障参保人员的基本用药需求。2、《省基本医疗保险药品目录》所列药
医疗保险
人浏览
根据我国有关法律的具体规定，部分医保不予报销的费用如下：1、服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
职工工伤，应该进行工伤认定，经过认定工伤，医疗费一切由工伤保险支付，不能使用医疗保险，医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的，如果没有经过工伤认定，或者认定
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
广东省基本医疗保险药品目录
西药部分-抗微生物药-抗寄生虫病药-解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药-麻醉用药-维生素及矿物质缺乏症用药-营养治疗药-激素及调节内分泌功能药-调节免疫功能药-抗肿瘤药
医疗保险
人浏览
根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]14号)的规定，参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内，
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
《社会保险法》第二十七条明确规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
报销，咨询医保部门。
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
用大病险、
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
您好！需要结合具体情况确定！
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
暑期工工资不发，解决的方式如下：1、如果签订劳动合同的，可以到劳动部门投诉或申请劳动仲裁；2、没有劳动合同的，当是雇佣关系的，可以先委托律师事务所发律师涵催收，
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
可以申请拖欠的工资和提成，及经济补偿金。根据《劳动争议仲裁法》，发生劳动争议可以向调解组织申请调解，不愿调解或调解不成可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，仲裁不服可
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
网上投诉公司拖欠工资的方法如下：1、登录当地的劳动行政部门的官方网站，填写投诉的信息；2、劳动者也可以通过拨打劳动行政部门的电话、发送短信等方式来投诉；3、劳动
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
法律分析：养老保险可以补缴。当事人达到法定退休年龄，符合法律规定的，可以一次性补缴。如果是因为用人单位的原因，未缴纳基本养老保险费的。当事人可以向劳动和社会保障
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
车辆购置税优惠政策有哪些
车辆购置税优惠政策有：一是惠及范围“再扩大”，能够享受减征政策的乘用车排量限制从1.6升提高到2.0升；二是政策发力“更应时”，符合条件的乘用车均可享受减征政策
税法
人浏览
根据《中华人民共和国劳动法》的规定，用人单位应当按照劳动合同约定和国家规定，向劳动者及时足额支付劳动报酬。如果公司确实存在工资发放错误的情况，他们有责任进行补发
全部5个答案 >
人咨询过 去咨询
一、2022新规定西安产假多少天1、2022新规定西安产假一般最低为158天。具体是：（1）职工合法生育子女的，在法定产假的基础上增加产假六十天，同时给予男方护
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
只要不是符合法定辞退的清形，都是可以要求派遣公司支付经济补偿金的。
全部5个答案 >
人咨询过 去咨询
这确实是对劳动合同的变更。
即使员工签署了劳动合同变更协议，公司通常还是需要每年向劳动部门申请综合工时制的审批。一般来说，这种变更需要员工确认签字。因为工时制度
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
