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法律分析：农村合作医疗县级定点医疗机构医疗费报销比例为1、500元以下的，报销25%;2、500元(不含)以上10000元以下的，报销65%;3、10000元(不含)以上的，报销50%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
2023-07-12 19:31:05
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一、农村合作医疗在市里住院怎么报销
1、农村合作医疗在市里住院报销方式如下：
（1）由定点医疗机构按规定在收费时进行减免，由医院开具报销发票；
（2）由医院开具费用汇总清单、医院等级证明、诊断证明、医保卡等报销部门需要的其它资料；
（3）等待医院按月对减免情况进行公布，接受群众监督，通过后即可报销；
（4）将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
二、住院报销流程是什么
住院报销流程如下：
1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续；
2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算；
3、参保人员因病情需转诊、院的，须经定点医疗机构，三级以上，副主任医师或科主任诊断后提出转诊、院意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市、区，社保机构批准后办理转诊、院手续。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额；
4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
1、农村合作医疗在市里住院报销方式如下：
（1）由定点医疗机构按规定在收费时进行减免，由医院开具报销发票；
（2）由医院开具费用汇总清单、医院等级证明、诊断证明、医保卡等报销部门需要的其它资料；
（3）等待医院按月对减免情况进行公布，接受群众监督，通过后即可报销；
（4）将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
二、住院报销流程是什么
住院报销流程如下：
1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续；
2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算；
3、参保人员因病情需转诊、院的，须经定点医疗机构，三级以上，副主任医师或科主任诊断后提出转诊、院意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市、区，社保机构批准后办理转诊、院手续。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额；
4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
2023-07-12 19:31:04
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法律分析：如果希望本次来北京住院就医的住院医疗费用能够直接结算，应在来京就医之前，到参保地经办机构办理异地就医备案手续，并选定某个医院为定点医疗机构。只有备案成功并选该医院为定点医疗机构，住院时用社会保障卡（医保卡）登记住院，出院时才可以享受直接结算。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
2023-07-12 19:30:52
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