我给母亲买了份人保健康的好医保长期医疗保险，事项拒赔与以解决合同，所咨询下这种情况拒赔合事吗
更新时间：2020-05-17 09:57:52人浏览
问题描述：
你好，我是株洲炎陵人，我给母亲买了份人保健康的好医保长期医疗保险，现在我申请理赔，保险以病例显示14年前在当地医院行子宫肌瘤手术违反健康告知（肿瘤）事项拒赔与以解决合同，但我在后续智能核保中我查询到子宫肌瘤不影响正常投保，所咨询下这种情况拒赔合事吗
4位律师解答
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
咨询我
平台特邀律师
推荐
已帮助108206人 · 响应时间 平均1分钟内
首先，疾病引起的医疗费用属于社保的报销范畴，但并不是所有的医疗费用，对于自费药、进口药社保是不报销的，需要我们自费。而意外引起的医疗费用除工伤以外均不属于社保报销范围；站在社保的角度来看，比如因自己不小心导致的摔伤、烫伤等应由本人自理，而因他人责任导致的意外比如交通事故、医疗事故、被歹徒袭击等应该由责任方来承担相关的医疗费用，可以通过双方协商或法律途径解决，因此不属于社保赔付范围。
其次，无论意外身故还是疾病身故，社保都是没有身故赔偿的。社保只能对疾病所产生的医疗费用在社保规定的报销范围内按一定比例给予报销。一个人如果因突发性疾病或严重意外事故直接导致身故，其间并没有发生医疗费用，是得不到社保补偿的。 如果是未退休就已经身故的，社保并没有相应的赔偿。只是原来所缴保费，个人账户部分可以全部返还。身故前的医疗费用可以按规定报销。
有赔偿的是商业保险中的寿险等产品。
其次，无论意外身故还是疾病身故，社保都是没有身故赔偿的。社保只能对疾病所产生的医疗费用在社保规定的报销范围内按一定比例给予报销。一个人如果因突发性疾病或严重意外事故直接导致身故，其间并没有发生医疗费用，是得不到社保补偿的。 如果是未退休就已经身故的，社保并没有相应的赔偿。只是原来所缴保费，个人账户部分可以全部返还。身故前的医疗费用可以按规定报销。
有赔偿的是商业保险中的寿险等产品。
2020-05-17 09:57:52
咨询我
平台法律顾问团队
官方
已帮助97640人 · 响应时间 平均5分钟内
医疗保险主要包括：普通医疗保险，给被保险人提供治疗疾病时相关的一般性医疗费用；住院保险，住院保险的费用项目主要是每天住院费(床位费)、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等；手术保险，这种保险提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用；综合医疗保险，综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险，其费用范围包括医疗和住院、手术等的一切费用等。
2020-05-13 15:07:17
咨询我
已帮助79552人 · 响应时间 平均3分钟内
社保是社会保险的简称，社保的主要项目包括养老社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险等等，也就是我们常说的“五险一金”中的“五险”。当然，医疗保险和生育保险合并，“五险”会变成“四险”。
医保是医疗保险的简称，它是职工在因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。
医保是医疗保险的简称，它是职工在因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。
2020-05-11 00:46:50
声明：以上内容由用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
你好保险投保时需要投保告知，否则就会拒赔，健康险在投保时必须如实告知的
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
第十条被保险人索赔时，应当向保险人提供保险单、事故证明、事故责任认定书、事故调解书、判决书、损失清单和有关费用单据。第十一条保险车辆因保险事故受损或致使第三者财
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
保险理赔时，若没有保险合同的原件，保险公司可否拒赔？原则上是不应该拒赔的。这是保险公司在找理由拒绝赔付，可以到当地保险监督委员会去投诉！事实很清楚，对于保险合同
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
关于工伤住院费用的问题，解答如下：如果公司给买了工伤保险，那医疗费用由工伤保险承担，如果没有，则由公司承担医疗费。并且，如果构成残疾，有工伤保险则由工伤保险里赔
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
你好，协商不了，可以起诉。
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
公司为职工缴纳了社保工伤保险，当发生工伤时的相关费用是由社保的工伤保险基金赔付，和商业保险公司没关系。如果你个人或者你的单位为你另外购买了商业保险公司的人身保险
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
人身保险不适用代位追偿原则的原因是
人身保险不适用代位追偿原则的原因为人身保险合同的保险标的是人的生命或者身体，是无法确定其价值的。我国《保险法》规定，人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定，被
保险法
人浏览
您好，目前关于医疗保险理赔情况，您购买了多家不同保险公司的医疗保险，在您购买的保险额度里面，保险公司会根据投保人住院期间的实际开销情况，并结合投保额度来进行理赔
全部5个答案 >
人咨询过 去咨询
买了一年的保险可以退吗
当事人购买了一年的保险是可以退的，但仅限于长期的健康保险，且必须符合保险合同中规定的退保相关条款。我国《民法典》规定，当事人一方依法主张解除合同的，应当通知对方
保险法
人浏览
建议向法院起诉。
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
依据你们合同约定处理
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
团体意外保险拒赔理由有哪些
团体意外保险拒赔的理由有：故意伤害或杀害被保险人造成伤残或死亡的；被保险人犯罪或拒捕，自杀或故意自伤；被保险人殴斗、酒后或者吸食毒品造成伤残或死亡；酒后、吸毒、
保险法
人浏览
您好，煜双律师团为您提供法律服务 这个是不会起诉的
全部10个答案 >
人咨询过 去咨询
被保险人故意犯罪致残，且已交足四年保费的是否能得到赔偿
被保险人故意犯罪致残，且已交足四年保费的情况下也是不会获得赔偿的，因其属于保险人免责的情形。我国《保险法》规定，因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施
保险法
人浏览
意外保险是指当受保人遭受到意外伤害时，保险公司会支付一定的保险金给受保人。那么受保人发生意外了保险公司如何理赔呢：1、发生意外保险以后及时向保险公司报案。48小
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
车辆过了户其保险是否有效
车辆过了户之后其保险是仍然有效的，但是保险同样需要进行过户才可以对过户后的车辆所有人生效的。我国《机动车交通事故责任强制保险条例》规定，被保险机动车所有权转移的
保险法
人浏览
您好，可以通过法律途径维权
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
商业险拒赔的情形是哪些
商业险中保险公司可以拒赔的情形有：路过坑洼处车子受损；车身无辜被划；高温时节遇上爆胎；事故发生时未通知保险公司等。我国最高人民法院出台的司法解释，保险人将禁止性
保险法
人浏览
保险合同不签字一般不生效，但是如果投保人已经履行了保险合同的主要义务并且保险人也接受了的，可以视为二者已经成立了保险合同，之后可以补签书面合同，保险合同自成立时
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
保险公司赔偿保险人后，依法取得代位债权，合法合理。
全部7个答案 >
人咨询过 去咨询
没钱买车险，最好努力挣钱
全部6个答案 >
人咨询过 去咨询
你这边可以把基本情况编辑信息或者语音描述发给我，我好了解分析事件，再给你提供解决方案包括你的主张诉求是什么?
全部10个答案 >
人咨询过 去咨询
