破除过度医疗从“公立医院不赚钱”开始
导读：
来 论
最新一期《瞭望新闻周刊》发表文章认为，过度医疗成医患经济对立焦点，医学被指淡忘使命。
作为一名医生，我是很赞成这一判断的。过度医疗的确在让我们的医疗环境变得越来越糟糕。过度医疗的根源出在哪里？在过度追求市场化的医疗体制模式下，公立医疗机构成了自负盈亏的经济实体，追逐经济利润成了主要动力，医疗服务永远都必须服从这种追求。这样一来，后果便是当前绝大多数的公立医院都必须是能够赚钱的医疗机构，越是大医院，盈利能力越是强大。所以，尽管每年政府投入的卫生经费很有限，却丝毫不会影响很多公立医院以超常规的速度，完成了从豪华建筑到先进设备的更新换代。
国际公认的卫生理念，强调政府必须每年源源不断地向公立医疗机构进行财政投入，投入少了，纳税人就绝对不答应，强大的民意往往弄得管理者难以招架。何以如此？因为公立医院被普遍视为亏钱的政府公益性机构，其提供的医疗服务基本是不赚钱的，甚至很多是亏本的。就医的民众越多，公立医疗机构就会亏得越厉害。在这种前提下，政府如果不保证足够的卫生投入，公立医院往往就难以维持运营，民众当然不会答应。在这种公益性甚至福利色彩浓重的医疗环境下，公立医院的医生们也不会被逼迫成为赚钱的机器，扮演药品或医疗服务销售商的屈辱角色，过度医疗也就失去了生存的主要土壤与养料。
在当前的医疗环境下，尽管大多数公立医疗机构一直都被定性为非营利性的公益机构，基本医疗卫生服务也被定义为一种公共产品，但一个沉重的追问是，迄今为止，我们似乎还看不到一家可以“不赚钱”的公立医院。
要消灭根深蒂固的过度医疗现象、破除过度商业化的医疗模式，最关键、最根本的办法，就是通过政府足够的卫生投入，将多数公立医院改革成“不赚钱”的医疗机构，为国民提供更多不以盈利为目的的医疗服务，重新打造公立医院的医疗公信力。一个国家，能否向公民提供公益性的卫生医疗服务，不看其他，就看公立医院变成了什么样的“人”？他们在干什么？他们是否真正服务于医学与生命健康的需要？
正如73年前白求恩医生所说：“让我们把盈利和私人经济利益从医疗事业中清除出去，使我们的职业因清除了贪得无厌的个人主义而变得纯洁起来。让我们把建筑在同胞们苦难之上的致富之道，看作是一种耻辱。”破除过度医疗，就须从“公立医院不赚钱”开始。吴帅（广东 医生）
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