病历真实性怎么认定
导读：
病历的真实性认定是对病历记载内容的真实性和当时记录的文字符号信息的判断过程。
在医疗纠纷中，病历的真实性异议可能对鉴定、认证和裁判结果产生重大影响。因此，必须明确病历真实性认定的基本原则和具体规则。
1.应遵循举证责任衡平原则。这意味着，虽然民事诉讼法规定当事人对自己提出的主张有责任提供证据，但在医疗纠纷中，由于医患双方在病历材料和医学知识占有上的不平衡，举证责任应适当平衡。
2.应坚持综合印证原则。病历材料是专业性的记录，具有一定的逻辑性和相互印证性。
3.伪造、篡改、后补、隐匿部分病历材料都会导致前后记录矛盾、违反逻辑常识等问题。
因此，法官在判断病历真实性时，需要依据诚信原则、逻辑和经验法则进行综合判断。
在认定病历真实性时，法官应遵循以下基本规则：
1.要区分病历瑕疵类型。面对当事人提出的各项瑕疵疑点，法官应先合理区分瑕疵所属的不同类型，如书写错误、遗漏、矛盾等，并对其进行分类、筛选，做出初步认定。
2.要判断与核心问题的关联程度。并非所有病历瑕疵都足以否定病历的真实性。是否存在伪造、篡改的情况需要进行文检鉴定确认。
3.在文检鉴定之前，法官应对病历瑕疵与本案争点问题的关联性进行必要分析，并征询相关专家及鉴定机构的意见。
病历等医疗文书在成为认定案件事实的证据之前，必须经过双方当事人在法庭上当庭质证。质证的具体要求包括：
1.对病历的形式和格式进行质证。病历书写应符合卫生部发布的《病历书写基本规范》的要求，包括病历的完整性、书写错误的修正方法等。如发现病历形式或格式上的缺陷，可能影响病历的真实性。
2.对病历中的内容进行质证。注意病历内容是否前后一致，是否符合疾病发生的规律等。如发现病历内容存在矛盾或不符合医学规律的情况，可能表明病历存在伪造或篡改的可能性。
3.将病历与其他证据资料进行印证。病历作为关键证据固然重要，但并非唯一证据。
4.在诉讼中可能还存在其他证据，如患者陈述、医生证言、医学检查报告等。因此，法庭质证和法官审核认定时，应注意与其他证据进行相互印证，以排除矛盾和不一致的方面。
在实际工作中，如果医疗机构提供的病历资料没有形式上的缺陷，经过质证也没有发现影响病历真实性的因素，但患方仍然否定病历的真实性，这时否定病历真实性的一方应当提供相应的证据予以证明。
病历真实性是医疗纠纷中的关键一环，本文为你提供了实用的判断方法和原则。若仍有疑问或需要更多帮助，请随时在法律快车上发起咨询，我们的专业律师将为你提供更详细的解答。
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