医疗病历包括哪些部分内容
导读：
医疗病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。其既包括了通常我们认识的病历文本，还包括CT、核磁等胶片资料，介入手术录像，病理切片等资料。医疗病历主要包括以下部分内容：
1.病患的基本信息：包括病患的姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式等。
2.病史资料：包括病患的主诉、现病史、既往史、个人生活史、婚育史、家族史等。
3.诊疗资料：包括医生对病患的诊断、治疗建议、手术记录、病理检查报告等。
4.药品使用记录：包括病患使用的药品名称、剂量、使用方法等。
5.检查报告：包括各种检查报告，如心电图、B超、X光等。
6.费用明细：包括病患住院期间的费用明细，如床位费、治疗费、药品费等。
7.其他相关资料：如医生的医嘱、护理记录等。
医疗病历是医疗活动的真实记录，对于病患的诊疗和康复具有重要的参考价值。同时，医疗病历也可以作为医疗纠纷处理的重要依据。因此，医务人员应当认真填写医疗病历，确保其真实、完整、准确。
法律快车提醒您，医疗病历的作用是多方面的，主要包括以下几个方面：
1.记录患者病情：医疗病历详细记录了患者的病情变化、症状、体征、检查结果等信息，有助于医务人员全面了解患者的病情，为后续的治疗提供依据。
2.指导治疗过程：医疗病历中记录了医务人员对患者所做的诊断和治疗措施，包括用药、手术、放疗等，有助于医务人员根据具体情况制定合适的治疗方案。
3.提供参考依据：医疗病历中的信息可以为医务人员提供参考，帮助他们判断患者的病情变化、治疗效果和预后情况，从而及时调整治疗方案。
4.协助科研和教学：医疗病历可以作为科研和教学的素材，有助于医务人员开展临床研究、评估治疗效果和提高诊疗水平。
5.处理医疗纠纷：医疗病历是处理医疗纠纷的重要依据，有助于医务人员证明自己的诊疗行为是否符合规范、是否存在医疗过错等问题。
6.提供健康档案：医疗病历可以作为患者的健康档案，记录患者的诊疗过程和健康状况，为患者自己提供参考和依据。
1.住院病历，医院保管时间不得少于30年，遗失或损坏均为院方责任;
2.在医院建立档案的门诊病历，医院保管时间不得少于15年;
3.由患者保存的门诊病历，包括化验单、检查单、挂号票根等，这些患者一定要妥善保管。
医院有没有保存患者病例的义务，患者病历是由院方保存。按我国法律规定患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
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