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门诊医保卡报销怎么报销的

法律快车官方整理 更新时间: 2023-10-05 14:59:03 人浏览

导读:

门诊医保卡报销的报销是参保人携带病历本、参保证明、费用清单、医保卡等材料在医院的医保结算窗口进行结算,但需要注意的是有的医院不是医保指定医院是不能进行报销的。

  一、门诊医保卡报销怎么报销的

  门诊医疗保险的报销需要参保人携带病历本、参保证明、费用清单等材料在出院时在结算窗口直接进行结算,其中医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

  二、门诊医保卡的报销比例

  从理论上讲,参保人员看病最高可报销17万元,其中企业补充和个人要负担7.2万元。

  四个报销级别

  1300元至1万元报销80%;

  1万元至3万元(含)可报销85%;

  3万元至4万元(含)报销90%;

  4万元以上报销95%;

  百姓的花费达到大额封顶线5.8万元时,总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70%报销。这位职工花费14.2万时,所报销的费用正好是最高支付限额10万元。三部分报销之和达17万元,涉及个人账户、统筹基金和大额医疗费用互助资金。

  另外,在大额医疗费用互助资金之外,企业还有补充医疗保险,职工还能报销一定的比例。

  三、医保卡绑定家人流程

  法律快车提醒您,部分地区是可以绑定的,以深圳社保为例,打开深圳社保微信公众号,选择菜单栏便民服务,点击“个人业务办理”。登录账号后选择“参保信息修改”,点击“自助绑定个人账户家庭通道”,按步骤输入信息即可绑定。官网,登录社会保险服务个人网页,进入社保业务办理,点击“医疗业务办理”,点击“个人账户家庭共享”,再点击“新增绑定”,输入亲属社保电脑号、亲属身份证号以及亲属关系,提交保存,即完成关联。如果想关联多人,需循环输入家庭成员社保电脑号、身份证号以及亲属关系。自助终端机,持本人及家庭成员的身份证、社保卡到社保机构自助服务终端机办理。定点医院医保办理,持本人及家庭成员身份证、社保卡到本市定点医院医保办办理。社保机构,持本人及家庭成员的身份证、社保卡原件及复印件到管理属地的社保机构窗口办理。

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