医疗纠纷取证时应注意什么
导读：
医疗纠纷取证时应注意发生医疗纠纷后立即要求医院将患者材料进行封存，及时向法院申请证据保全或调查取证，避免患者材料被院方篡改，补记病历时患者一方可以要求监督，当医疗纠纷进入程序之前积极收集有利的证据材料。
（一）发生医疗纠纷时，患者首先要有收集证据的意识，应向医院要求将病历资料立即封存，最好能对封存过程进行公证或请律师作见证。医疗机构没有任何理由拒绝或拖延患者合法要求。
（二）如因抢救急危患者医务人员需补记病历的，补记期间患者方有权要求在场监督。
（三）在复印、封存和启封病历资料及其他证据时，医院、患者双方都应共同在场，如对血液进行封存保留的，还应由医疗机构通知采供血机构派员到场。切记复印和封存所有能复印和封存的资料，并由医疗机构加盖证明印记。
（四）患者方应及时要求进行相关的检验并充分行使自己选择检验机构和检验人员的权利。
（五）如案件将要或已进入诉讼程序，应及时向法院申请证据保全或调查取证。因为患者能复印的病历资料是有限的，而医院有些病历资料的撰写不需经患者签字确认，迅速对所有病历资料采取保全措施，可以防止病历资料被篡改。
（六）虽然在医疗纠纷中医院负举证责任，但患者也不应消极等待，应尽量收集有利于自己的一切证据。
（一）收集相关证据资料
事故发生后，医患双方都应保存好各自的证明资料，以便处理争议时提供。以下是起诉时应提交的材料：
1、患方的身份及亲属关系证明：患者身份证复印件，如患者死亡或不具有完全民事行为能力，则还需法定继承人或法定代理人（如配偶、父母、子女、兄弟姐妹等）的身份证及户口簿复印件。
2、病历资料复印件，包括患者门诊病历、住院志（入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院（死亡）小结等。
3、患者或家属的误工证明，如工资单或单位出具的工资证明；无工作单位的，由居委会或村委会出具无业证明。
4、相关费用单据和清单，包括相关的医疗费单据、护理费单据、营养费单据、交通费单据；如患者伤残，需提供残疾等级证明和残疾用具费单据；如患者死亡，需提供丧葬费单据，伤残和死亡都应提供患者实际抚养的，无其他生活来源者的户籍证明及无业证明。
5、其他，如有关专家的意见、证人证言、鉴定结论、医学文献资料等。
（二）医疗事故鉴定申请
医疗事故鉴定可以在起诉前提起，也可以在起诉后提起。二者的区别在于：起诉前提起的鉴定可由医患双方共同委托当地医学会实施，也可以由医患一方要求卫生行政部门委托医学会鉴定；而起诉后提起的鉴定，则只能由受诉法院委托。
当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。
1、医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括下列内容：
（1）住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；
（2）住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；
（3）抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件；
（4）封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告；
（5）与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。
2、有下列情形之一的，医学会不予受理医疗事故技术鉴定：
（1）当事人一方直接向医学会提出鉴定申请的；
（2）医疗事故争议涉及多个医疗机构，其中一所医疗机构所在地的医学会已经受理的；
（3）医疗事故争议已经人民法院调解达成协议或判决的；
（4）当事人已向人民法院提起民事诉讼的（司法机关委托的除外）；
（5）非法行医造成患者身体健康损害的；
（6）卫生部规定的其他情形。
（三）诉讼中的举证责任
最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第（八）项规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”按照这一规定，医疗事故侵权责任实行因果关系推定和过错推定，实行举证责任倒置。但这不等于患者对任何事实都无需举证，患者必须对在该医疗机构就医的事实及受损害的事实举证，而医疗机构只有能够证明自己的医疗行为与患者损害之间没有因果关系，医护人员和医疗单位没有过错，医疗单位才不承担侵权责任。
依照《条例》第五十条、第五十一条、第五十二条的规定，医疗事故损害赔偿的范围主要包括以下内容：
（一）医疗费;《条例》第50条第（y）项规定：“医疗费，按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。”
（二）误工费;《条例》第50条第（二）项规定：“误工费，患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按3倍计算;无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算”。
（三）陪护费;《条例》第五十条第（四）项规定，“陪护费，患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。”
（四）住院伙食补助费;条例》第五十条第（五）项规定，“残疾生活补助费，根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年;但是，60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的不超过5年。”
（五）残疾生活补助费;
（六）残疾用具费;
（七）丧葬费;
（八）被扶养人生活费;
（九）交通费;
（十）住宿费;
（十一）精神损害抚慰金;
（十二）鉴定费。
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引用法条
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