参保人办理生育保险报销的时限?
导读:
在去进行参保的时候,对相关人士来说,往往是看重保险的一个保障,也是对自己有利的一方面,那么参保人办理生育保险报销的时限?为了帮助大家更好的了解相关法律知识,法律快车小编整理了相关的内容,我们一起来了解一下吧。
参保人生育时累计参保满12个月的,应在分娩或施行计划生育手术后一年内办理;生育时累计参加生育保险未满12个月的,应在累计参保满12个月后的一年内办理。
(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术
(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上
用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额1%的生育保险费用,国家则采取税前列支的办法来间接资助,可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担。
至于国家机关、事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独承担,个人不需要缴纳任何费用。
没有参加生育保险社会统筹的用人单位,由本单位承担女职工的生育费用。
住院生产费包括正常生育分娩住院费用外还有计划生育手术费。
(一)住院分娩医疗费用
1、社保卡直接网络结算
对于可以直接用社保卡进行网络结算的产妇,住院费用不用担心。除了应由个人支付的,定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候,留下你的社保卡,生育服务证,会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由个人负担。
2、不能直接进行网络结算的
因为某些原因不能直接进行网络结算的产妇,需要在出院后准备以下材料交由单位人事进行生育报销。
《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份,单位填写);
《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写,一式两份,加盖章;医保中心领取或网上下载);
原始收据;
医疗费用明细单;
医院全额结账证明(医院医保办开具);
单位情况证明(未在本市医院网络结算的原因);
医学诊断证明书(住院分娩当次)复印件;
《北京市生育服务证》或外地户口《北京市外地来京人员生育服务联系单》复印件;
婴儿出生证明(或死亡、引(流)产证明)复印件。
(二)计划生育手术医疗费用
职工因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份,单位填写);
《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写,一式两份,加盖章;区医保中心领取或网上下载);
原始收据;
北京市医疗保险专用处方底方;
检查、治疗明细单;
医学诊断证明书(复印件);
单位开具符合计划生育政策证明(加盖公章或人事劳资章)。
以上就是法律快车小编为您详细介绍关于参保人办理生育保险报销的时限的相关知识,对于符合生育保险报销条件的人来说,生育保险的报销是可以保障孕期的支出的,如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询法律快车,我们会有专业的律师为您解答疑惑。
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