我老公下班时间摔伤严重，本来打算报工伤，现在因为是自己摔伤不能算工伤，请问这个还能去报医保吗？
更新时间：2020-02-29 08:04:46人浏览
问题描述：
你好！我老公下班时间摔伤严重，本来打算报工伤，现在因为是自己摔伤不能算工伤，医保卡当时也没用，已经出院五天了，请问这个还能去报医保吗？我老公下班时间摔伤严重，本来打算报工伤，现在因为是自己摔伤不能算工伤，请问这个还能去报医保吗？
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下班途中自己摔伤不算工伤。职工上下班途中遭受伤害，可认定为工伤或者视同工伤的，只有两种情形：
1、上下班途中，在合理的时间与路线，遭受非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，符合《工伤保险条例》第十四条
（六）项规定，应当认定为工伤；
2、参加抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，符合《工伤保险条例》第十五条
（二）项规定，视同工伤。职工下班路上自己摔伤，显然不属于这两种情形，不能认定为工伤或视同工伤。《工伤保险条例》第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第十五条 职工有下列情形之一的，视同工伤：
（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
1、上下班途中，在合理的时间与路线，遭受非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，符合《工伤保险条例》第十四条
（六）项规定，应当认定为工伤；
2、参加抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，符合《工伤保险条例》第十五条
（二）项规定，视同工伤。职工下班路上自己摔伤，显然不属于这两种情形，不能认定为工伤或视同工伤。《工伤保险条例》第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第十五条 职工有下列情形之一的，视同工伤：
（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
2020-02-29 07:43:14
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第一，工伤保险和医疗保险，属于两个险种，工伤保险，是单位缴费，职工个人是不缴纳费用的，用于职工工伤所发生的费用，医疗保险是用于职工因病就医给予医疗保险待遇的费用，是两个互不相关的保险，因此，你的医保是不包括工伤保险的。
第二，职工发生工伤，首先要进行工伤认定，单位应该在一个月内申报，单位没有进行申报的，职工本人或者近亲属可以在一年之内申报，经过认定工伤之后，可以享受工伤待遇，
第三，工伤待遇是指，医疗费，住院费，住院期间的伙食补助费，住院需要护理的单位解决护理问题，停工留薪期间，工资照发，异地医疗的交通费。
经过鉴定达到伤残等级的，可以按照伤残等级给予赔偿，伤残需要辅助器具的，可以报销辅助器具的费用，比如义齿，义肢。等等。伤残职工主动解除合同，或者合同到期，不再签订合同的，可以发给一次性医疗补助和就业补助，
第四，工伤发生死亡的，1，发给一次性死亡丧葬费，当地社会平均工资的6个月,2，发给一次性死亡补助为居民可支配收入的20倍，3，有供养直系亲属的，按月发给抚恤金，配偶为死者生前工资的40%，其他人员为30%，孤儿和孤寡老人在30%的基础上，增加10%，但是领取的总额不能超过死者生前的工资。
第五，单位缴纳工伤保险的，所需费用，由工伤保险和单位共同承担，没有参加工伤保险的，全部单位承担。
第二，职工发生工伤，首先要进行工伤认定，单位应该在一个月内申报，单位没有进行申报的，职工本人或者近亲属可以在一年之内申报，经过认定工伤之后，可以享受工伤待遇，
第三，工伤待遇是指，医疗费，住院费，住院期间的伙食补助费，住院需要护理的单位解决护理问题，停工留薪期间，工资照发，异地医疗的交通费。
经过鉴定达到伤残等级的，可以按照伤残等级给予赔偿，伤残需要辅助器具的，可以报销辅助器具的费用，比如义齿，义肢。等等。伤残职工主动解除合同，或者合同到期，不再签订合同的，可以发给一次性医疗补助和就业补助，
第四，工伤发生死亡的，1，发给一次性死亡丧葬费，当地社会平均工资的6个月,2，发给一次性死亡补助为居民可支配收入的20倍，3，有供养直系亲属的，按月发给抚恤金，配偶为死者生前工资的40%，其他人员为30%，孤儿和孤寡老人在30%的基础上，增加10%，但是领取的总额不能超过死者生前的工资。
第五，单位缴纳工伤保险的，所需费用，由工伤保险和单位共同承担，没有参加工伤保险的，全部单位承担。
2020-02-29 07:51:09
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1、可以报销，但是一般不会出现这种情况，因为住院时，医生会问清楚的，如果是工伤，不会给伤者使用医保卡 ；
2、医疗保险和工伤保险同属于社会保险下的两个并列险种，相互之间不影响。
定点医院使用医保卡的使用流程
(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
(2)住院报销的时候，有起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。
如果持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是：持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。
住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。
2020-02-29 08:01:33
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下班途中摔伤不算工伤，用人单位不承担赔偿责任。
按《工伤保险条例》规定，下班途中受伤，只有两种情形可以认定为工伤或视同工伤，即：遭受”非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的“，以及”在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的“，下班途中摔伤与此无关，不能认定为工伤。
用人单位不承担赔偿责任。
职工下班途中摔伤是非因工负伤，医疗费用应按医疗保险规定办理，停工治疗期间，法定医疗期内，用人单位应按不低于当地最低工资标准80%支付病假工资。
劳动部
《关于贯彻执行＜中华人民共和国劳动法＞若干问题的意见》
劳部发〔1995〕309号
59．职工患病或非因工负伤治疗期间，在规定的医疗期间内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费，病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但不能低于最低工资标准的80％。
按《工伤保险条例》规定，下班途中受伤，只有两种情形可以认定为工伤或视同工伤，即：遭受”非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的“，以及”在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的“，下班途中摔伤与此无关，不能认定为工伤。
用人单位不承担赔偿责任。
职工下班途中摔伤是非因工负伤，医疗费用应按医疗保险规定办理，停工治疗期间，法定医疗期内，用人单位应按不低于当地最低工资标准80%支付病假工资。
劳动部
《关于贯彻执行＜中华人民共和国劳动法＞若干问题的意见》
劳部发〔1995〕309号
59．职工患病或非因工负伤治疗期间，在规定的医疗期间内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费，病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但不能低于最低工资标准的80％。
2020-02-29 08:04:46
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您好，不能申报。
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