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医疗事故赔偿时应考虑哪几个主要因素
(一)医疗事故等级
笔者认为，医疗事故等级本身对于赔偿数额的计算没有任何实际意义，因为损害赔偿数额应按受害人遭受的实际损害后果进行计算。但是，由于医疗事故等级与患者伤残等级存在对应关系，因此该条规定实际是指按患者的伤残程度进行赔偿(一级甲等及四级医疗事故除外)。另外，需要注意的是，并非医疗事故等级愈高赔偿额愈高，二级医疗事故的赔偿额有时会远远高于一级医疗事故。例如，因延误手术时机导致小儿患者90%以上的小肠坏死而形成短肠综合征，医学会鉴定为二级甲等医疗事故。因患者无法正常进食，故需要长期给予肠外营养。该项营养费按每日200～300元计算至70岁(平均预期寿命)，其数额可以达到人们以往难以想像的数百万元天文数字，且此类判决已在我国部分地方法院出现。
(二)过失责任程度与疾病参与度
过失责任程度，是指在导致医疗事故损害结果发生的诸多因素中，医疗机构及医务人员的过失行为所占的比例，其理论依据在于许多医疗结果的发生是多种因素所导致，即人们常说的“多因一果”或“多因多果”。如果不考虑这一因素而要求医疗机构承担全部损害后果的责任是不公平的。
疾病参与度，法医学界又称为“损伤参与度”，是指医疗事故造成的损害后果与患者自身疾病共同存在的情况下，前者在患者目前疾病状态中的介入程度，有人又称为原因力的大小。研究疾病参与度的主要意义，在于当确定医疗事故赔偿额时，应充分注意到患者原发疾病对目前疾病状况的影响。
过失责任程度与疾病参与度是两个紧密联系的概念，是一个事物的两个方面。过失责任程度主要是从医务人员的医疗过失的角度确定其应承担的责任大小;疾病参与度是从患者的角度研究其应获得的赔偿额。正是由于两者之间存在的这一关系，因此在确定赔偿额时应将两者同时加以考虑。
为此，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第36条规定，专家鉴定组应当综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素，判定医疗过失行为的责任程度。医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：
(1)完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成;
(2)主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用;
(3)次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。
(4)轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。需要注意的是，上述四种责任程度划分仅仅是定性，而没有完全解决定量的问题，即具体应承担多少比例的责任。有人认为，主要责任应承担60%～90%，次要责任承担20%～40%，轻微责任承担比例不超过10%。笔者同意这一观点。
(一)医疗事故等级
笔者认为，医疗事故等级本身对于赔偿数额的计算没有任何实际意义，因为损害赔偿数额应按受害人遭受的实际损害后果进行计算。但是，由于医疗事故等级与患者伤残等级存在对应关系，因此该条规定实际是指按患者的伤残程度进行赔偿(一级甲等及四级医疗事故除外)。另外，需要注意的是，并非医疗事故等级愈高赔偿额愈高，二级医疗事故的赔偿额有时会远远高于一级医疗事故。例如，因延误手术时机导致小儿患者90%以上的小肠坏死而形成短肠综合征，医学会鉴定为二级甲等医疗事故。因患者无法正常进食，故需要长期给予肠外营养。该项营养费按每日200～300元计算至70岁(平均预期寿命)，其数额可以达到人们以往难以想像的数百万元天文数字，且此类判决已在我国部分地方法院出现。
(二)过失责任程度与疾病参与度
过失责任程度，是指在导致医疗事故损害结果发生的诸多因素中，医疗机构及医务人员的过失行为所占的比例，其理论依据在于许多医疗结果的发生是多种因素所导致，即人们常说的“多因一果”或“多因多果”。如果不考虑这一因素而要求医疗机构承担全部损害后果的责任是不公平的。
疾病参与度，法医学界又称为“损伤参与度”，是指医疗事故造成的损害后果与患者自身疾病共同存在的情况下，前者在患者目前疾病状态中的介入程度，有人又称为原因力的大小。研究疾病参与度的主要意义，在于当确定医疗事故赔偿额时，应充分注意到患者原发疾病对目前疾病状况的影响。
过失责任程度与疾病参与度是两个紧密联系的概念，是一个事物的两个方面。过失责任程度主要是从医务人员的医疗过失的角度确定其应承担的责任大小;疾病参与度是从患者的角度研究其应获得的赔偿额。正是由于两者之间存在的这一关系，因此在确定赔偿额时应将两者同时加以考虑。
为此，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第36条规定，专家鉴定组应当综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素，判定医疗过失行为的责任程度。医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：
(1)完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成;
(2)主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用;
(3)次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。
(4)轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。需要注意的是，上述四种责任程度划分仅仅是定性，而没有完全解决定量的问题，即具体应承担多少比例的责任。有人认为，主要责任应承担60%～90%，次要责任承担20%～40%，轻微责任承担比例不超过10%。笔者同意这一观点。
2019-12-19 20:52:01
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八级伤残：
l 颅脑、脊髓及周围神经损伤致：
a） 轻度智力缺损或精神障碍，日常生活有关的活动能力部分受限；
b） 中度失读伴失写症；
c） 半身或偏身型深感觉缺失；
d） 阴茎勃起功能障碍。
2 头面部损伤致：
a） 一眼盲目4级以上；
b） 一眼视野接近完全缺损(直径小于5°)；
c） 上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落12枚以上；
d） 一耳极度听觉障碍；或一耳重度听觉障碍，另一耳中度听觉障碍；或双耳中等重度听觉障碍；
e） 一侧耳廓缺失(或严重畸形)；
f） 鼻尖及一侧鼻翼缺损(或畸形)；
g） 面部瘢痕形成面积18cm2以上；
h） 面部大量细小瘢痕(或色素明显改变)25％以上；
i） 头皮无毛发50％以上；
j） 颌面部骨或软组织缺损32立方厘米以上。
3 脊柱损伤致：
a） 颈椎或腰椎畸形愈合，颈部或腰部活动度丧失50％以上;
b） 胸椎或腰椎二椎体以上压缩性骨折。
4 颈部损伤致前三角区瘢痕形成50％以上。
5 胸部损伤致：
a） 女性一侧乳房缺失(或严重畸形)，另一侧乳房部分缺失(或畸形)；
b） 12肋以上骨折。
6 腹部损伤致：
a） 胃、肠、消化腺等部分切除，影响消化吸收功能；
b） 脾切除；
c） 一侧肾切除或肾功能重度障碍。
7 盆部损伤致：
a） 骨盆倾斜，双下肢长度相差6cm以上；
b） 双侧输尿管严重狭窄，或一侧输尿管缺失(或闭锁)，另一侧输尿管狭窄；
c）尿道严重狭窄。
8 会阴部损伤致：
a） 阴茎龟头缺失(或畸形)；
b） 阴茎包皮损伤，瘢痕形成，严重影响功能。
9 外阴、阴道损伤致阴道狭窄，严重影响功能。
10 肢体损伤致：
a） 双手缺失（或丧失功能）30％以上；
b） 双手感觉缺失75％以上；
c） 一足弓结构完全破坏，另一足弓结构破坏1／3以上；
d） 双足十趾完全缺失或丧失功能；
e） 双下肢长度相差6cm以上；
f） 一肢丧失功能50％以上；
11 皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积20％以上。
l 颅脑、脊髓及周围神经损伤致：
a） 轻度智力缺损或精神障碍，日常生活有关的活动能力部分受限；
b） 中度失读伴失写症；
c） 半身或偏身型深感觉缺失；
d） 阴茎勃起功能障碍。
2 头面部损伤致：
a） 一眼盲目4级以上；
b） 一眼视野接近完全缺损(直径小于5°)；
c） 上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落12枚以上；
d） 一耳极度听觉障碍；或一耳重度听觉障碍，另一耳中度听觉障碍；或双耳中等重度听觉障碍；
e） 一侧耳廓缺失(或严重畸形)；
f） 鼻尖及一侧鼻翼缺损(或畸形)；
g） 面部瘢痕形成面积18cm2以上；
h） 面部大量细小瘢痕(或色素明显改变)25％以上；
i） 头皮无毛发50％以上；
j） 颌面部骨或软组织缺损32立方厘米以上。
3 脊柱损伤致：
a） 颈椎或腰椎畸形愈合，颈部或腰部活动度丧失50％以上;
b） 胸椎或腰椎二椎体以上压缩性骨折。
4 颈部损伤致前三角区瘢痕形成50％以上。
5 胸部损伤致：
a） 女性一侧乳房缺失(或严重畸形)，另一侧乳房部分缺失(或畸形)；
b） 12肋以上骨折。
6 腹部损伤致：
a） 胃、肠、消化腺等部分切除，影响消化吸收功能；
b） 脾切除；
c） 一侧肾切除或肾功能重度障碍。
7 盆部损伤致：
a） 骨盆倾斜，双下肢长度相差6cm以上；
b） 双侧输尿管严重狭窄，或一侧输尿管缺失(或闭锁)，另一侧输尿管狭窄；
c）尿道严重狭窄。
8 会阴部损伤致：
a） 阴茎龟头缺失(或畸形)；
b） 阴茎包皮损伤，瘢痕形成，严重影响功能。
9 外阴、阴道损伤致阴道狭窄，严重影响功能。
10 肢体损伤致：
a） 双手缺失（或丧失功能）30％以上；
b） 双手感觉缺失75％以上；
c） 一足弓结构完全破坏，另一足弓结构破坏1／3以上；
d） 双足十趾完全缺失或丧失功能；
e） 双下肢长度相差6cm以上；
f） 一肢丧失功能50％以上；
11 皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积20％以上。
2019-12-19 20:55:26
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《工伤保险条例》
第三十三条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
停工留薪期一般不超过12个月。
伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。
工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。
第六十四条 本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。
本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。
第三十三条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
停工留薪期一般不超过12个月。
伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。
工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。
第六十四条 本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。
本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。
2019-12-19 21:18:30
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