交通事故同等责任保险公司和工伤都赔付医疗费吗
更新时间：2019-06-14 16:38:22人浏览
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交通事故同等责任保险公司和工伤都赔付医疗费吗
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未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
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理赔期限最长三十日： 新《保险法》规定“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。”据此，即便保险案子属于“情形复杂”，保险公司也须在三十日内做出决定，并将结果书面通知客户。
新法还明确，对属于保险责任的，保险公司在赔付协议达成后10天内应支付赔款;对不属于保险责任的，则应当自作出拒赔决定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。 先予支付： 新法第25条规定“保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。
”这一条进一步体现了以人为本的宗旨，从客户利益出发，考虑到急需资金的情况，将保险保障的意义落到实处。 专家认为，在理赔速度方面的定量规定，将有望极大缓解“投保容易理赔难”的现状。
一次性通知补充材料： 新法第22条第2款规定“投保人、被保险人或受益人索赔后，保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
” 相比较旧法，该条款增加了一次性和及时的要求，从法律上避免了保险公司多次要求客户补充材料的情况。当然，专家也提示，尽早尽快地提供完整资料，是及时得到赔付的保证。
关于所需提供的资料，可以在保险合同中找到也可以电话咨询保险公司。 意外医疗险理赔时间期限： 一般意外医疗险是当次事故在一百八十天内的治疗费用，超过一百八十天的一般是不赔的。
保险理赔的时效是两年。即发生保险事故后应在两年内提出理赔申请。过了两年再不申请，视为放弃权益。保险公司应在接到理赔申请后一个时间内(好象是一个月)内做出是否理赔的决定并通知申请人。
影响理赔效率的因素： 1)当天的保险公司的人员配备 2)理赔时报案人提供的资料是否齐全 3)理赔事件的复杂性 4)合同相关人
新法还明确，对属于保险责任的，保险公司在赔付协议达成后10天内应支付赔款;对不属于保险责任的，则应当自作出拒赔决定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。 先予支付： 新法第25条规定“保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。
”这一条进一步体现了以人为本的宗旨，从客户利益出发，考虑到急需资金的情况，将保险保障的意义落到实处。 专家认为，在理赔速度方面的定量规定，将有望极大缓解“投保容易理赔难”的现状。
一次性通知补充材料： 新法第22条第2款规定“投保人、被保险人或受益人索赔后，保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
” 相比较旧法，该条款增加了一次性和及时的要求，从法律上避免了保险公司多次要求客户补充材料的情况。当然，专家也提示，尽早尽快地提供完整资料，是及时得到赔付的保证。
关于所需提供的资料，可以在保险合同中找到也可以电话咨询保险公司。 意外医疗险理赔时间期限： 一般意外医疗险是当次事故在一百八十天内的治疗费用，超过一百八十天的一般是不赔的。
保险理赔的时效是两年。即发生保险事故后应在两年内提出理赔申请。过了两年再不申请，视为放弃权益。保险公司应在接到理赔申请后一个时间内(好象是一个月)内做出是否理赔的决定并通知申请人。
影响理赔效率的因素： 1)当天的保险公司的人员配备 2)理赔时报案人提供的资料是否齐全 3)理赔事件的复杂性 4)合同相关人
2019-06-14 16:16:41
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交通事故同等责任工伤怎么认定：情形一：上下班途中，发生的非本人主要责任的交通事故。
法律依据：《工伤保险条例》第十四条第六项：在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。
这里要注意三要素，即上下班途中、非本人主要责任、交通事故。
所谓上下班途中，指的是上班去单位和下班回家的途中，如果下班后外出办私事或者会友的途中，是不符合认定条件的。
非本人主要责任和交通事故两个要素是连接在一起的，根据交通部门出具的《道路交通事故责任认定书》划分的责任确定，交通事故中负担同等责任的也可以认定工伤。
情形二：
工作时间，在工作途中发生的交通事故。
法律依据：《工伤保险条例》第十四条第一项：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。
这种情形比较常见，也是最容易引起争议的，与第一种情形看起来相似，认定的依据却完全不同。
这种情形需要注意三要素是：工作时间、工作地点、交通事故。
发生这种工伤情形的，往往是交通运输、服务业、野外作业等工作人员。这部分人群的工作地点和工作时间往往不是固定的，出于客户需要，随时都可能外出工作。
因此，工作地点不限于公司(单位)场所。
通俗地说，凡是受到单位指派外出办事，在办事路途中，遇到交通事故的，无论是本人主要责任还是非本人主要责任的交通事故，均可以认定工伤。
情形三：
上下班途中，遇到交通事故肇事方逃逸的，能否认定工伤。
这种情形需要特别注意，受害者应第一时间报警，交由交警部门处理。最后可以根据交警部门出具的交通事故证明，可以认定工伤。
否则，错过报警时间，交警部门不会出具行政文书，认定工伤也就失去了依据。
法律依据：《工伤保险条例》第十四条第六项：在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。
这里要注意三要素，即上下班途中、非本人主要责任、交通事故。
所谓上下班途中，指的是上班去单位和下班回家的途中，如果下班后外出办私事或者会友的途中，是不符合认定条件的。
非本人主要责任和交通事故两个要素是连接在一起的，根据交通部门出具的《道路交通事故责任认定书》划分的责任确定，交通事故中负担同等责任的也可以认定工伤。
情形二：
工作时间，在工作途中发生的交通事故。
法律依据：《工伤保险条例》第十四条第一项：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。
这种情形比较常见，也是最容易引起争议的，与第一种情形看起来相似，认定的依据却完全不同。
这种情形需要注意三要素是：工作时间、工作地点、交通事故。
发生这种工伤情形的，往往是交通运输、服务业、野外作业等工作人员。这部分人群的工作地点和工作时间往往不是固定的，出于客户需要，随时都可能外出工作。
因此，工作地点不限于公司(单位)场所。
通俗地说，凡是受到单位指派外出办事，在办事路途中，遇到交通事故的，无论是本人主要责任还是非本人主要责任的交通事故，均可以认定工伤。
情形三：
上下班途中，遇到交通事故肇事方逃逸的，能否认定工伤。
这种情形需要特别注意，受害者应第一时间报警，交由交警部门处理。最后可以根据交警部门出具的交通事故证明，可以认定工伤。
否则，错过报警时间，交警部门不会出具行政文书，认定工伤也就失去了依据。
2019-06-14 16:21:46
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根据《最高人民法院关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》的规定，当工伤与交通事故发生竞合时，伤者是可以既享受工伤待遇又向肇事司机索赔，即获得双重赔偿。不过就很多地区而言，未规定工伤与交通事故赔偿的先后顺序，仅规定医疗费不得重复支付。
对用人单位以外的第三方责任导致职工遭到事故伤害、并已按相关事故伤害处理规定获得相应赔偿的，同时又符合工伤或视同工伤认定情形的，经劳动保障行政部门认定工伤的，其工伤待遇应当区分待遇项目、支付途径分别处理，原则是：
(1)属于发生的医疗费、康复费、辅助器具配置更换费等费用项目的，只能按实际发生金额给付，已按相关事故伤害处理规定获得相应赔付的，不能重复给付;若其赔付金额低于工伤保险规定的标准水平的，属参保职工的，应当由工伤保险基金补足差额至规定标准;
(2)属于住院伙食补助费、就医交通住宿费、停工留薪期工资和护理费项目，已按相关事故伤害处理规定获得相应赔付的，不能重复给付;若其赔付金额低于工伤保险规定的标准水平的，应当由用人单位补足差额至规定标准;
(3)属于赔偿性的待遇项目，只要工伤保险法律法规对赔偿待遇项目没有作出竞合规定的，应依法按规定赔偿相应的待遇项目。
对用人单位以外的第三方责任导致职工遭到事故伤害、并已按相关事故伤害处理规定获得相应赔偿的，同时又符合工伤或视同工伤认定情形的，经劳动保障行政部门认定工伤的，其工伤待遇应当区分待遇项目、支付途径分别处理，原则是：
(1)属于发生的医疗费、康复费、辅助器具配置更换费等费用项目的，只能按实际发生金额给付，已按相关事故伤害处理规定获得相应赔付的，不能重复给付;若其赔付金额低于工伤保险规定的标准水平的，属参保职工的，应当由工伤保险基金补足差额至规定标准;
(2)属于住院伙食补助费、就医交通住宿费、停工留薪期工资和护理费项目，已按相关事故伤害处理规定获得相应赔付的，不能重复给付;若其赔付金额低于工伤保险规定的标准水平的，应当由用人单位补足差额至规定标准;
(3)属于赔偿性的待遇项目，只要工伤保险法律法规对赔偿待遇项目没有作出竞合规定的，应依法按规定赔偿相应的待遇项目。
2019-06-14 16:38:22
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劳动者因为本单位执行工作任务之外的车辆交通肇事受到伤害，认定为工伤的，应当向第三方主张人身损害赔偿，在获得肇事方人身损害赔偿之后，可以享有工伤医疗之外的工伤保险待遇。
《社会保险法》
第四十二条 由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。
工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
最高人民法院
《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》
法释〔2014〕9号
第八条 职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由，作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的，人民法院不予支持。
职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。
职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。
《社会保险法》
第四十二条 由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。
工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
最高人民法院
《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》
法释〔2014〕9号
第八条 职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由，作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的，人民法院不予支持。
职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。
职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。
2019-06-14 16:30:51
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