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我一个叔叔之前在工作时受伤，现在申请工伤鉴定，想知道厦门居民医疗保险怎么报销，有什么流程

更新时间：2018-07-31 16:13:01人浏览

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法律人士介绍,首先,申请先行支付的条件包括两种情形:一种是《社会保险法》第42条的上述规定;另一种是该法第41条规定的:“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。”　　其次,申请先行支付的程序。一是应按照《工伤保险条例》第
17、18条的规定,向社会保险行政部门提交与用人单位存在劳动关系的证明材料,以及医疗诊断证明或者职业病诊断证明书,由社会保险行政部门按相关规定审核工伤的性质并作出《工伤认定决定书》。　　二是个人或者其近亲属持《工伤认定决定书》和有关材料,向社会保险经办机构书面申请工伤保险基金先行支付。属第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,还应告知第三人不支付或者无法确定第三人的情况。　　另外,可以从工伤保险基金中先行支付的两种情形,所支付的项目并不相同。王先生因第三人造成的工伤,工伤保险基金先行支付仅限于医疗费用,而不包括工伤保险待遇。

2018-07-31 16:01:26

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依据《工伤保险条例》，用人单位应该自事故发生之日起一个月内申请工伤鉴定，用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

符合《工伤保险条例》

“第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

(四)患职业病的；

(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

(六)在上下班途中，受到机动车事故伤害的；

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形“的规定。而申请做工伤认定，需要按照《工伤保险条例》第十七条的规定，由单位在事发后30天内，受伤者或家属在事发后1年内用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。，并在伤情相对稳定时，申请做劳动能力鉴定(即伤残鉴定)，然后根据认定和鉴定结果，享受相应的工伤待遇。

因工负伤待遇发生的纠纷，属于劳动争议，劳动仲裁是解决劳动争议的前置条件，即未经劳动仲裁的劳动争议案件，人民法院是不会受理的。

劳动仲裁的时效为发生争议后的60天内，向单位住所地劳动争议仲裁委员会提出仲裁申请，请求裁决单位为其做工伤认定及伤残鉴定；也可以在拿到劳动保障局的工伤认定书后的60天内，向仲裁委提出仲裁申请，请求裁决按工伤认定和劳动能力鉴定结果，享受相应的工伤待遇。

2018-07-31 16:06:07