挂号人跟就诊人不符，医生把病例写在挂号人病例上了，怎么更改？可以改吗
更新时间：2024-03-25 18:56:04人浏览
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挂号人跟就诊人不符，医生把病例写在挂号人病例上了，怎么更改？可以改吗
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可行的做法如下：
1、找主治医生
最省时省力的一种，如果发现病历有错，及时找到主治医生说明情况，一般情况属实，医生大都愿意修改，按照法律依据：《病历书写基本规范》，在错误处进行修改，修改后经由上级医务人员审查，最后加盖医院公章。
2、找医务处
医务处有负责医疗安全管理，接待患者投诉、处理医疗纠纷的职责，倘若主治医生并不承认有错或其他原因无法更正，那么，可以再来找医务处沟通处理。最糟的情况就如案例一般，对薄公堂。
拓展资料：
关于病历需要注意哪些问题？
1、病历中的描述是否与自身情况相符合
以住院病历为例，这部分描述主要体现在主诉、现病史、既往史上，主诉是指患者入院就诊的主要症状、体征及其发生时间、性质或程度、部位等；现病史是围绕主诉，按症状出现的先后，详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况，其内容主要包括：
起病时间、可能的病因和诱因、有无与本病有关的慢性病者或旧病复发等；既往史是指患者本次发病以前的健康及疾病情况，特别是与现病有密切关系的疾病，主要包括：
既往一般健康状况、有无患过传染病、有无手术史等。上述三部分，都需要在拿到病历后，第一时间核对是否与实际情况相符。
2、病历中的个人基本信息是否正确
以门诊病历为例，封面内容要逐项认真填写，患者的姓名、性别、年龄、身份证号码或者其他证件号码；如果是电子病历，医生打印出来后核对以上信息。其次，各种检查报告单、化验单上的姓名也需留意核对是否正确。
3、病历中的就诊日期是否与收费票据中的日期一致
例如小王因肠胃炎
2.1-
2.5号在某医院住院治疗，住院病历的起止时间是
2.1-
2.4号，而医疗发票上则是
2.1-
2.5号，这种情况就需要将住院病历上的住院起止时间进行更正，不论是医保报销还是商业保险，发票、费用明细清单、病案材料的时间必须一致。
2024-03-25 18:56:04
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