你好 我是工伤大拇指断了一节 工厂入的保险是xxx综合意外保险 请问会怎么赔偿？
更新时间：2019-03-13 14:18:03人浏览
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你好 我是工伤大拇指断了一节 工厂入的保险是xxx综合意外保险 请问会怎么赔偿？
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《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
（九）劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：
（一）治疗工伤期间的工资福利；
（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
（九）劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：
（一）治疗工伤期间的工资福利；
（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。
2019-03-13 13:52:11
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人身意外伤害保险是指保险人对被保险人在保险期间因意外事故所造成的残疾、身故，按照合同约定给付保险金的人身保险。工伤保险指劳动者因工作原因遭受意外伤害或患职业病而造成伤亡、暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者及其遗属能够从国家、社会得到必要的物质补偿的一种社会保险制度。
两者的区别在于：人身意外伤害保险可以是企业或职工个人与保险公司签订协议，属于自愿性质;而工伤保险是政府强制实施的一项社会保障措施，只要符合法律法规规定条件的实施对象必须参加。
按照《工伤保险条例》规定，各类企业、有雇工的个体工商户应当参加工伤保险，为本单位的全部职工或者雇工缴纳工伤保险费，职工(雇工)个人不缴纳工伤保险费。因此，即使你所在的企业为职工办理了人身意外伤害保险，也必须依法为职工办理工伤保险，工伤保险费用不得要求职工个人支付。
否则你们可向当地劳动保障行政部门投诉举报，由劳动保障行政部门责令改正。
两者的区别在于：人身意外伤害保险可以是企业或职工个人与保险公司签订协议，属于自愿性质;而工伤保险是政府强制实施的一项社会保障措施，只要符合法律法规规定条件的实施对象必须参加。
按照《工伤保险条例》规定，各类企业、有雇工的个体工商户应当参加工伤保险，为本单位的全部职工或者雇工缴纳工伤保险费，职工(雇工)个人不缴纳工伤保险费。因此，即使你所在的企业为职工办理了人身意外伤害保险，也必须依法为职工办理工伤保险，工伤保险费用不得要求职工个人支付。
否则你们可向当地劳动保障行政部门投诉举报，由劳动保障行政部门责令改正。
2019-03-13 13:54:21
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关键是要看你买的保额及险种。有没有意外医疗险及住院费用补偿险和住院定额（津贴）险？这三个险都可以申请理赔。如果意外造成残疾，还可以申请意外伤残险的理赔。
意外医疗险是在因意外伤害产生的合理的医疗费用范围内赔偿的。
因意外，就是说以前的病痛这次一起治疗的话是不赔的。合理的，就是说过度治疗的费用及非社保用药的费用是不赔的。
在这个范围内，还要看保险里的特别约定。这在合同上有注明的。
有的是赔百分百，有的只赔百分之八十，有的是一百元起赔，有的是一百元以上部分赔百分之八十，等等。
这个理赔金额不能大于意外医疗险的保额
如果你还买了住院医疗保险，那么也可以赔，同样的是有约定有限额的。
你可以同时申请。
如果有伤残也买了伤残险，就要等意外发生一百八十天后做伤残鉴定，再申请理赔。
你要提交所有的病历、检查结果、化验结果、出院小结、用药清单、正规的发票（要有税局的印花在发票正中第一行下面），还要提交理赔申请书、身份证复印件、存折复印件（理赔款会打到那里面）、保险合同。
意外医疗险是在因意外伤害产生的合理的医疗费用范围内赔偿的。
因意外，就是说以前的病痛这次一起治疗的话是不赔的。合理的，就是说过度治疗的费用及非社保用药的费用是不赔的。
在这个范围内，还要看保险里的特别约定。这在合同上有注明的。
有的是赔百分百，有的只赔百分之八十，有的是一百元起赔，有的是一百元以上部分赔百分之八十，等等。
这个理赔金额不能大于意外医疗险的保额
如果你还买了住院医疗保险，那么也可以赔，同样的是有约定有限额的。
你可以同时申请。
如果有伤残也买了伤残险，就要等意外发生一百八十天后做伤残鉴定，再申请理赔。
你要提交所有的病历、检查结果、化验结果、出院小结、用药清单、正规的发票（要有税局的印花在发票正中第一行下面），还要提交理赔申请书、身份证复印件、存折复印件（理赔款会打到那里面）、保险合同。
2019-03-13 14:18:03
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一、工伤赔偿计算
(一)一级至四级伤残待遇标准
1.一次性伤残补助金
(1)一级伤残补助金=本人工资×27个月
(2)二级伤残补助金=本人工资×25个月
(3)三级伤残补助金=本人工资×23个月
(4)四级伤残补助金=本人工资×21个月
2.按月享受伤残津贴(按月支付)
(1)一级伤残津贴=本人工资×90%
(2)二级伤残津贴=本人工资×85%
(3)三级伤残津贴=本人工资×80%
(4)四级伤残津贴=本人工资×75%
(注：伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额)
(二)五级、六级伤残待遇标准
1.一次性伤残补助金
(1)五级伤残补助金=本人工资×18个月
(2)六级伤残补助金=本人工资×16个月
2.伤残津贴
(1)五级伤残津贴=本人工资×70%
(2)六级伤残津贴=本人工资×60%
(注：难以安排工作的工伤职工由用人单位按照月发给伤残津贴，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额)
(三)七级至十级伤残待遇标准
1.一次性伤残补助金
(1)七级伤残=本人工资×13个月
(2)八级伤残=本人工资×11个月
(3)九级伤残=本人工资×9个月
(4)十级伤残=本人工资×7个月
劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,用人单位支付一次性伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。如《河北省工伤保险实施办法》第33条。
(四)工亡待遇标准
1、丧葬补助金=统筹地区上年度职工月平均工资×6个月。
2、一次性工亡补助金=为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍
3、供养亲属抚恤金标准
配偶=工伤职工生前本人工资×40%，其他亲属=工伤职工生前本人工资×30%
伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其直系亲属享受本条第一款规定的待遇。
一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其直系亲属可以享受本条第一款规定的待遇。
(五)因工外出时发生事故或在抢险救灾中下落不明的待遇标准
1、职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起3个月内照发工资。
2、从第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。
3、生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50%。
4、职工被人民法院宣告死亡的，按照工伤保险条例第三十七条职工因工死亡的规定处理。
2019-03-13 14:11:46
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