在医院住院,统筹基金支付的钱,公司的商业医疗保险,可以报销统筹基金的钱吗

更新时间:2018-12-28 15:42:23人浏览
问题描述:
在医院住院,统筹基金支付的钱,公司的商业医疗保险,可以报销统筹基金的钱吗
4位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
保险纠纷律师团队 咨询我
已帮助105257人 · 响应时间 平均1分钟内
按照《社会保险法》规定,基本医疗保险与工伤保险是两个不同的险种,基本医疗保险是保障职工非因工负伤或因患病的基本医疗需求(一般情况下,是用于一般门诊、急诊、住院等医疗费用),而工伤保险是保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。
而按照《工伤保险条例》规定,职工因工作受到事故伤害,应由单位在1个月内报当地的劳动行政部门进行工伤认定,经过劳动刑侦部门工伤认定后,若被认定为工伤待伤情稳定后进行劳动能力鉴定,根据评定的伤残等级可享受相应的工伤待遇。
由此可见,职工在工作过程中受工伤后,应该先进行工伤认定,经过认定工伤后,医疗费的一切可由工伤保险支付,不能使用医疗保险。而医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的,如果职工没有经过工伤认定,或者认定不是工伤,就只能用医疗保险报销。
2018-12-28 15:21:26
平台特邀律师 咨询我
已帮助91809人 · 响应时间 平均4分钟内
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。  
一、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。  
二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。  
三、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。  
四、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。  
五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。  
六、有一种特殊情况,就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的,自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院,直接门诊手术,仍然使用医保卡,先个人自费结算,诊治结束后,经社区劳动保障工作站报销。
2018-12-28 15:25:21
法律快车咨询顾问 咨询我
已帮助56623人 · 响应时间 平均2分钟内

1、工伤赔偿由《工伤保险条例》调整;
2、如果能够被认定为工伤可以要求相应的工伤赔偿内容。
3、工伤赔偿的内容有:工伤赔偿内容有:医疗费、一次性伤残补助金(根据伤残等级和本人工资)、一次性就业补助金(根据你所在省的工伤条例确定,解除劳动关系时领取)、一次性医疗补助金(根据你所在省的工伤条例确定,解除劳动关系时领取)、停工留薪期工资(根据劳动能力鉴定结论通知书确定)、伙食补助费、护理费、交通费等。
2018-12-28 15:39:50
平台法律顾问团队 咨询我
已帮助51176人 · 响应时间 平均3分钟内
保险公司能报销交通事故医疗费吗,  保险公司报销交通事故医疗费需要医院正规的医疗费单据。出了交通事故医疗费包括为恢复健康需要就医疗支出的挂号费,检查费,化验费,手术费、治疗费、住院费、药费等,按照医疗机构对交通事故,当事人创伤治疗所必需的费用计算,具体数额凭医疗机构出具的医疗费,住院费等收费凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。  保险公司自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内,对是否属于保险责任作出核定,并将结果通知被保险人;对属于保险责任的,在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内,赔偿保险金。对不属于保险责任的,应当书面说明理由。  相关知识延伸阅读:交通事故保险理赔有什么程序  
1、立案查验  保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查验,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。  
2、审核证明和资料  保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。  
3、核定保险责任  保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。  
4、履行赔付义务  保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。
2018-12-28 15:42:23
声明:以上内容由用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
统筹基金
统筹基金
医疗保险年度1、本市实行医疗保险年度(简称医保年度),医保年度为每年的1月1日至12月31日。个人医疗帐户的资金计入数额、统筹基金的起付标准和最高支付限额(简称
医疗保险
人浏览
工伤保险待遇分为工伤保险基金与用人单位承担份额。工伤保险基金承担:医疗费、住院治疗工伤的伙食补助费、安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具费用、护理费
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
济南公积金上限
济南公积金上限
济南住房公积金管理中心发布《关于确定2018年度住房公积金缴存基数及缴存额的通知》规定,单位和个人分别在不超过职工本人上
房地产
次播放
纳入基本医疗保险统筹基金支付费用的门诊慢性病项目
纳入基本医疗保险统筹基金支付费用的门诊慢性病项目
1、经病理诊断或其他辅助检查确诊为恶性肿瘤,可以纳入统筹基金支付范围的项目有:(1)放射治疗、化学药物治疗;(2)放、化疗期间必需的检查;(3)放、化疗期间必需
医疗保险
人浏览
基本医疗保险统筹基金支出
基本医疗保险统筹基金支出
基金要根据社会保险的统筹范围,按照国家规定的项目和标准支出,任何地区、部门、单位和个人均不得以任何借口增加支出项目和提高开支标准。基金支出项目包括医疗保险待遇支
医疗保险
人浏览
保险公司能报销交通事故医疗费吗,保险公司报销交通事故医疗费需要医院正规的医疗费单据。出了交通事故医疗费包括为恢复健康需要就医疗支出的挂号费,检查费,化验费,手术
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
空置房物业费
空置房物业费
空置房物业费一般为小区总费用的70%,具体看物业的公示。根据《物业服务收费管理办法》第八条:物业管理企业应当按照政府价格
物业管理
人浏览
省内产生的医疗费用现在都已经可以直接结算了,如果需要手工报销的话,需要携带医保局告知的相关资料去报销。如果是省外的医疗保险费用,还需看你属于哪种省外就医类型,一
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
您好!商业医疗保险一般根据您投保的医疗保险的性质,可以分为费用型、给付型这两类,您可以依据您所投保的险种,按照以下的形式进行报销:费用型商业医疗保险报销:保险公
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
你好,政策性问题建议咨询当地政府及相关职能部门,因各地政策差异,无法做出详细解答。
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
问珠海社保部门咨询.
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
人身保险不适用代位追偿原则的原因是
人身保险不适用代位追偿原则的原因是
人身保险不适用代位追偿原则的原因为人身保险合同的保险标的是人的生命或者身体,是无法确定其价值的。我国《保险法》规定,人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定,被
保险法
人浏览
可以咨询社保中心。
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
买了一年的保险可以退吗
买了一年的保险可以退吗
当事人购买了一年的保险是可以退的,但仅限于长期的健康保险,且必须符合保险合同中规定的退保相关条款。我国《民法典》规定,当事人一方依法主张解除合同的,应当通知对方
保险法
人浏览
属于医保
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
通过打官司,有可能增加赔偿。根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条,侵害他人造成人身损害的,应赔偿各项费用,包括工资和精神抚慰金等。保险公司按最低标准赔
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
团体意外保险拒赔理由有哪些
团体意外保险拒赔理由有哪些
团体意外保险拒赔的理由有:故意伤害或杀害被保险人造成伤残或死亡的;被保险人犯罪或拒捕,自杀或故意自伤;被保险人殴斗、酒后或者吸食毒品造成伤残或死亡;酒后、吸毒、
保险法
人浏览
您好,根据案情确定
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
被保险人故意犯罪致残,且已交足四年保费的是否能得到赔偿
被保险人故意犯罪致残,且已交足四年保费的是否能得到赔偿
被保险人故意犯罪致残,且已交足四年保费的情况下也是不会获得赔偿的,因其属于保险人免责的情形。我国《保险法》规定,因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施
保险法
人浏览
验车需要交强险保单。如果是纸质保单,需要带交强险的原件去车管所办理年检手续;如果是实行电子保单的地区,可以带上保单的电子版,可以打印也可以只提供电子保单的单号,
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
车辆过了户其保险是否有效
车辆过了户其保险是否有效
车辆过了户之后其保险是仍然有效的,但是保险同样需要进行过户才可以对过户后的车辆所有人生效的。我国《机动车交通事故责任强制保险条例》规定,被保险机动车所有权转移的
保险法
人浏览
机动车交强险过期了的,应当及时续保,机动车所有人、管理人未按照规定投保机动车交通事故责任强制保险的,由公安机关交通管理部门扣留机动车,通知机动车所有人、管理人依
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
商业险拒赔的情形是哪些
商业险拒赔的情形是哪些
商业险中保险公司可以拒赔的情形有:路过坑洼处车子受损;车身无辜被划;高温时节遇上爆胎;事故发生时未通知保险公司等。我国最高人民法院出台的司法解释,保险人将禁止性
保险法
人浏览
不是 代为赔偿 不是必须有保险公司的
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
保持电话畅通,稍后律师联系你
全部5个答案 >
人咨询过 去咨询
同等责任的情况 先交强险范围内 不划分责任比例 全额赔付 后不足 部分 由商业第三者 保险确定赔偿按照责任比例 对于受害人来说 不是看保额多少 是看受害人的主张
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
您好,如您情况描述,如保险公司拒绝赔偿的,车主可以到法院起诉,解决汽车理赔款问题。
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询