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我近期到医院门诊看病，咨询保险公司说公司没有购买这个，我想问下这合法吗，我应该怎么办

更新时间：2019-02-08 10:05:35人浏览

问题描述：

单位购买的险种只包含意外事故险和意外残疾线可以理赔，我近期到医院门诊看病，发现不予理赔，咨询保险公司说公司没有购买这个，我想问下这合法吗，我应该怎么办我近期到医院门诊看病，咨询保险公司说公司没有购买这个，我想问下这合法吗，我应该怎么办

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根据劳动和社会保障部办公厅《关于参加商业保险中的人身意外伤害险后是否还应当参加工伤保险问题的复函》的有关规定，工伤保险是社会保险的一个重要组成部分，是国家强制实施的一项社会保障制度。按照劳动法第72条“用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费”的规定，中国境内的企业无论是否参加了商业保险中的人身意外伤害险，都必须按照国家规定参加工伤保险。
人身意外伤害险不能代替工伤保险。企业在参加工伤保险的同时，可以根据本单位的实际情况，为职工办理人身意外伤害险。用人单位的投保行为纯粹属于给职工的额外福利，无法起到替代工伤保险的功能。

2019-02-08 09:42:09

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事故保险理赔的情况涉及很多，需要具体情况具体分析。比如，下列损失、费用，保险人不负责赔偿：
　　
（1）保险标的遭受保险事故引起的各种间接损失；
　　
（2）设计错误、原材料缺陷或工艺不善造成保险标的本身的损失；
　　
（3）广告牌、天线、霓虹灯、太阳能装置等建筑物外部附属设施，存放于露天或简易建筑物内的保险标的以及简易建筑，由于雷电、暴雨、洪水、暴风、龙卷风、冰雹、台风、飓风、暴雪、冰凌、沙尘暴造成的损失；
　　
（4）锅炉及压力容器爆炸造成其本身的损失；
　　
（5）非外力造成机械或电气设备本身的损失；
　　
（6）被保险人及其雇员的操作不当、技术缺陷造成被操作的机械或电气设备的损失；
　　
（7）盘点时发现的短缺；
　　
（8）任何原因导致公共供电、供水、供气及其他能源供应中断造成的损失和费用；
　　
（9）保险合同中载明的免赔额或按本保险合同中载明的免赔率计算的免赔额。
　　
5. 所有不负责赔偿的部分损失想得到保险公司的赔偿，都需要特别投保专门的保险。

2019-02-08 09:59:36

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发生了保险公司的承保范围内的事项，可以主动向保险公司索要理赔，具体可参考签订的保险合同。机动车车辆保险险种：第三者责任险；车载货物掉落责任保险；无过失责任保险；车辆停驶损失保险；车辆损失保险；玻璃单独破碎保险；自燃损失保险；不计免赔特约条款；新增设备损失保险；车上责任险；盗抢险。
机动车保险合同各方主体
1、保险合同当事人。包括保险人、投保人；
2、保险合同关系人。包括被保险人、机动车责任保险中的受害人、其他的保险金权益人；
3、保险合同辅助人。包括保险代理人、保险经纪人、保险公司业务员、保险公估人等。
第三人责任强制险：指为了保护行人、其他车辆驾驶人等的合法权益，避免在发生交通事故时机动车的责任人无力赔偿受害人而强制要求机动车预先交纳的保险费。根据规定，发生交通事故的，肇事车辆参加第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用；造成人身伤亡、财产损失的由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。权利人可以直接向保险公司要求赔偿上述相关费用。
索赔第三者责任险时的注意事项
1、出险时，应按出险当地交通事故处理规定和有关法律法规处理赔偿。被保险人自行承诺或支付赔偿金额的，保险人有权重新核定；
2、索赔时，被保险人应提交保险单、事故证明、事故调解结案书、损失清单和各种费用单据。保险人无异议的，应在10日内赔偿结案；
3、出险后，无论赔偿是否达到保险赔偿限额，保险期内，保险合同继续有效；
4、出险后，事故责任应由第三方承担责任的，被保险人可向第三方索赔，也可向保险人索赔。但被保险人必须向第三方追偿的权力转让给保险人，并协助保险人向第三方追偿

2019-02-08 10:05:35