4位律师解答
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
咨询我
劳动纠纷律师团队
推荐
已帮助161296人 · 响应时间 平均1分钟内
职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例：
（1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％；
（2）退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％。
职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的＂封顶线＂时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为：
（1）3万元以上至10万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付94％，个人自付6％；
（2）10万元以上至20万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付96％，个人自付4％；
（3）20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98％，个人自付2％。
在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外，在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病，在3万元以内的由个人自付医疗费（不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用）累计超过4000元的，由商业保险公司一次性给予1000元的补助。
（1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％；
（2）退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％。
职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的＂封顶线＂时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为：
（1）3万元以上至10万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付94％，个人自付6％；
（2）10万元以上至20万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付96％，个人自付4％；
（3）20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98％，个人自付2％。
在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外，在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病，在3万元以内的由个人自付医疗费（不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用）累计超过4000元的，由商业保险公司一次性给予1000元的补助。
2019-03-11 15:56:47
咨询我
平台法律顾问团队
官方
已帮助72177人 · 响应时间 平均1分钟内
涉及情况很多，需要具体情况具体分析。例如：农村合作医疗报销：不属报销范围
1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
5、报销范围内，限额以外部分。
1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
5、报销范围内，限额以外部分。
2019-03-11 16:01:55
咨询我
平台特邀律师
推荐
已帮助101087人 · 响应时间 平均2分钟内
1、工伤住院如果已经用医疗保险进行报销了一部分的话，余下医疗保险未报销的部分可以通过申请工伤认定，工伤认定之后，也是可以报销的。
2、《社会保险法》
第三十八条 因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
（九）劳动能力鉴定费。
2019-03-11 16:08:23
咨询我
已帮助95137人 · 响应时间 平均3分钟内
参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。注意事项编辑
以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：
（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;
（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;
（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
（六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
（七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
（八）区医管会确定的其他不予报销的费用。
以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：
（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;
（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;
（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
（六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
（七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
（八）区医管会确定的其他不予报销的费用。
2019-03-11 16:08:45
声明：以上内容由用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
农村合作医疗报销流程怎么走
人民群众是历史的创造者是社会历史的主体，国家关心，农村关心农民，最近出台了，不少惠民政策，特别是医疗方面的。例如，农村合作医疗。下面法律快车小编就为大家介绍一下
农村合作医疗
人浏览
用人单位到经办机构报销工伤医疗费用需要提供以下材料：1.工伤认定通知书、诊断证明;2.工伤者本人身份证复印件;3.门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
工伤保险理赔后农村合作医疗保险不能再报销了。列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:1、应当由公共卫生负担的；2、应当从工伤保险基金中支付的；3、应当由第三人负担的
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例：（1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％；（
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
你好，社保、新农合等保险政策，建议你咨询当地社保局
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
你好，一般都是先看病后报销的，具体可以咨询医院相关部门。
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
向社会保障部门进行咨询。
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
看合同，、。
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
无合同临时工意外死亡，若符合《工伤保险条例》中规定的工伤情形，如工作时间和工作场所内因工作原因死亡，仍应认定为工伤。未及时处理可能导致家属权益受损，如无法获得相
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
法律分析：拖欠工资打12333，因为12333是全国劳动保障电话咨询服务专用号码，当地的劳动行政部门有权对不发工资的情况介入调查，如查证属实由劳动行政部门给予警
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
【法律分析】：劳动法没有关于50岁可以辞退的规定，满50岁，满足条件的情况下是可以提前退休，具体如下：全民所有制企业、事业单位和党政机关、群众团体的工人，符合下
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
是的，企业无故拖欠工资需支付赔偿金。依据《劳动法》规定，用人单位无故拖欠劳动者工资，除支付全额工资外，还需加发经济补偿金。严重情况下，如逾期不支付，用人单位还可
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
车辆购置税优惠政策有哪些
车辆购置税优惠政策有：一是惠及范围“再扩大”，能够享受减征政策的乘用车排量限制从1.6升提高到2.0升；二是政策发力“更应时”，符合条件的乘用车均可享受减征政策
税法
人浏览
你可向社保部门确认的
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
您好，您可以通过法院诉讼主张您的权力。
全部5个答案 >
人咨询过 去咨询
您好，具体情况详细说一下。
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
协商不成，可以收集证据申请仲裁要求支付如需帮助可电
全部8个答案 >
人咨询过 去咨询
