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是否为孩子交纳保险，是否能报销等事宜，后我又与保险公司业务员直接联系，我现在能找保险公司索赔吗？

更新时间：2018-12-19 12:34:48人浏览

问题描述：

我的小孩今年3月开始上幼儿园，3月入学时幼儿园没有明确是否为孩子交纳保险，今年9年幼儿园重新在中国人保为所有小朋友交纳了保险，包括疾病医疗、意外伤害等险种，10月19日我的小孩被确诊感染了手足口病，门诊治疗了7天，19日当天我就通知幼儿园小孩病情，并请幼儿园联系保险公司了解门诊治疗是否能报销等事宜，后我又与保险公司业务员直接联系，确认手足口病门诊治疗是可以报销的。但治疗完成后与保险公司联系时，保险公司又表示除非证明我的小孩在9月之前是曾经买过疾病保险的，否则按9月投保时间计算要有90天（后又说是60天）的观察期，观察期内是不能报销的。我能理解投保后有观察期的法律概念，但我的问题是，我的小孩得的是传染病，这个是不可控的，并不是我对小孩的身体情况有所隐瞒现在来骗保，我现在能找保险公司索赔吗？法律上能否支持我的要求？我能否找幼儿园索赔？

3位律师解答

未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。

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保险公司能报销交通事故医疗费吗，　　保险公司报销交通事故医疗费需要医院正规的医疗费单据。出了交通事故医疗费包括为恢复健康需要就医疗支出的挂号费，检查费，化验费，手术费、治疗费、住院费、药费等，按照医疗机构对交通事故，当事人创伤治疗所必需的费用计算，具体数额凭医疗机构出具的医疗费，住院费等收费凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。　　保险公司自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内，对是否属于保险责任作出核定，并将结果通知被保险人;对属于保险责任的，在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内，赔偿保险金。对不属于保险责任的，应当书面说明理由。　　相关知识延伸阅读：交通事故保险理赔有什么程序　　
1、立案查验　　保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查验，了解损失情况及原因，查对保险单，登记立案。　　
2、审核证明和资料　　保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。　　
3、核定保险责任　　保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。　　
4、履行赔付义务　　保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。

2018-12-19 12:22:00

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您好！商业医疗保险一般根据您投保的医疗保险的性质，可以分为费用型、给付型这两类，您可以依据您所投保的险种，按照以下的形式进行报销：
费用型商业医疗保险报销：保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目（一般和社保的理赔范围一致），在扣除免赔额后，赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。
给付型商业医疗保险报销：商业重大疾病保险一般是确诊即给付的，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行；津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。
只要提供发生手术或是住院证明（具体产品规定），就能从保险公司获得保险金。
一般而言，申请商业医疗保险报销，需提供的材料包括：被保险人的身份证正反复印件；银行卡或存折复印件；保单复印件；病历本；诊断证明；出院小结；医院的用药总清单和发票原件等。

2018-12-19 12:25:05