退休医保住院报销比例
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更新时间：
2023-09-28
19:30:46
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城市医疗保险报销比例：1、符合报销范围的18万元以下医疗费用的学生、儿童和10万元以下医疗费的年满七十周岁以上的患者，三级医院报销比例为50%；二级医院为60%；一级医院为65%。2、其他城镇居民：10万元以下医疗费的，三级医院报销比例为50%；二级医院住院为55%；一级医院为60%。
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【法律分析】：住院报销比例不一样，主要根据参加工作年限来定，大部分是按60%的比例来报销的，可以报销900元。根据不同的档次，社保的报销比例也会不同。具体而言，居民参加医疗保险A档，基金年度内最高支付限额30万元，在一级医院报销比例为95%，在二级医院报销比例为75%，在三级医院报销比例为65%；居民参加医疗保险B档，基金年度内最高支付限额40万元，在一级医院报销比例为95%，在二级医院报销比例为85%，在三级医院报销比例为75%。社保卡住院报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。社保卡住院报销经办流程：就医时请使用医疗保险手册，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。【
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法律分析：住院报销比例：1、一级及以下定点医疗机构扣除100元/次的门槛费，甲类药品一档报销：一档80%、二挡85%;乙类药品先自付10%，再按80%、85%比例报销;2、二级定点医疗机构扣除300元/次的门槛费，甲类药品一档报销：一档60%、二档65%;乙类药品先自付10%，再按60%、65%的比例报销;3、三级定点医疗机构扣除800元/次的门槛费，甲类药品一档报销：一档40%、二挡45%;乙类药品先自付10%，再按40%、45%的比例报销。目前，全年报销封顶线：一档最多能报28万元，二档最多能报32万元。门诊报销：019年门诊统筹报销限额140元/人·年，定额报销80元/人·年。
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外地就医回本地报销比例如下：1、门诊大额医疗补助，三级医院报销比例为55%；二级医院报销比例为65%；一级医院报销比例为75%；2、住院在一个医疗年度内，起付标准5.5万元在职职工报销比例为85%；退休人员为90%；5.5万元以上至15万元以下的医疗费用，职工和退休人员报销比例都为80%；建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%，在一级医院住院报销97%。：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
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法律分析：1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。4、退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
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法律分析：异地医保住院报销比例和所花费的医疗费用是有关系的。报销比例是从门槛费到三千元之间报销百分之八十八，三千到五千元报销百分之九十，五千元以上一万元以下将报销百分之九十二，一万元以上的到最高的支付的限额之内的报销百分之九十五，其中乙类药品按照百分之八十进行报销，贵重药品按照百分之七十进行报销，特殊的检查和特殊的治疗按照百分之七十进行报销。
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