当好医生：“责任心最重要”
导读：
新快报记者陈艳通讯员张秋霞
医道即人道，我们医的是病还是人？珍爱生命，人是唯一！
通往至高医术的路途也是人性修炼与提升的过程。名医之所以成为名医必有其独特之处，开设特色栏目“名医谈怎么做医生”，解析他们从医多年的经历和感悟，经验与体会，供同仁借鉴。本栏目欢迎各位医生参与讨论，发表见解。
从业时间20余年，擅长中医、中西医结合治疗中晚期恶性肿瘤，有多例中癌症晚期病人经治疗后获长期生存的治疗经验。致力于中医药对肺癌、原发性肝癌、大肠癌等的治疗研究，取得良好的临床效果。现任广州中医药大学第一附属医院肿瘤教研室主任,大肿瘤科主任，中西医结合临床（肿瘤）博士生导师。全国第三批名老中医专家继承人，全国中医肿瘤重点专科学术带头人，国家药物临床试验机构肿瘤专业负责人。兼任中华中医药学会肿瘤分会副主任委员，广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员。
名词解释：绒癌(妇科)，绒毛膜上皮癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。病变可造成局部严重破坏，并转移至全身，致病人迅速死亡。在有效的化疗以前绒癌死亡率高达90％以上，随着有效化疗的进展，其死亡率已下降至20％左右。绒癌绝大多数与妊娠有关，多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，多为生育期妇女，少数可发生在绝经后。产后、流产后或葡萄胎后阴道持续不规则出血、子宫大而软、血或尿hcG持续阳性，或一度阴性后又转为阳性，应想到绒癌的可能。Ｘ线检查肺部有转移阴影出现，多可确诊。
如何告诉病人他（她）患了癌症？这是肿瘤科医生时常要面对的难题。在林丽珠教授看来，适度地告诉病人他（她）的病情对治疗十分必要，既不能不讲，但也不能讲得太详细。
一名年近50岁的男病人，在林教授这里初步诊断为肺部有肿瘤，需要活检进一步确诊，病人的女儿希望林教授和她一起对病人隐瞒病情。林教授开导患者的女儿说：“一定要让你父亲知道自己的病，当然，我们也别讲得太详细，关键是要让他能积极地配合治疗。退一步，即使是肺癌，现在也有很多种治疗方法。”
“阿叔，检查看到您肺部有东西，得拿出来看看是啥我们才好帮你治病啊”。三天后，老人家主动找到林教授说“我想通了，是啥都得知道”。
“最多活三个月”，“只能活半年”，不少肿瘤科的医生常对病人判刑。林教授则认为，肿瘤科医生最忌讳给病人算命，还没有开始治就说出病人的生存期，这很不利于病人积极配合治疗，因为，哪怕是晚期肺癌病人能够积极治疗也有可能长期带癌生存。“帮病人树立信心很重要！”她说。
你觉得做一名好医生最重要的是什么？“责任心！”林教授不假思索地回答。
一年前，一位25岁的年轻妈妈，生完孩子才3个月，却不幸发现患上了绒癌，不得不住院治疗。入院后第二天，刚一上班，林教授听到值班医师汇报说“从早上6点多开始病人阴道有少许渗血”立即警惕起来，她马上给病人进行了妇检，发现阴道大量出血，立即吩咐医师护士赶紧抢救，可值班护士却以“我下班了”为由，转身将工作交给了别的护士。
事后，林教授生平第一次大声骂了护士，她说“谁都想按时上下班，但有些事要分清轻重缓急，因为病人的命在你手里啊！况且大出血是要分秒必争抢救的，很有可能因为你耽误的这一点点时间，刚出生的孩子就失去了妈妈”。林教授坦言，医生、护士有时候在和死神赛跑，足够的责任心是必须的。后来，这位病人及时手术抢救后，经过化疗治疗，现在身体已经完全康复。
对林教授来说，病人更像她放心不下的亲人，尽管周末是在家休息的时间。“可不去病区看看病人好像觉得总放心不下”林教授这样打趣自己。
她说，医生要有责任心，还应对病人的各种身体异常信号高度警惕。
她举例说：当病人跟医师说大便不正常，或说“拉黑便”时，有些医生会开点药打发病人，也有医生会开张大便检查单让病人去检查。林教授说“这都没错，但更加直截了当，更快捷有效的处理方法，是应该马上帮患者做肛检”。她说“拉黑便可能是长痔疮，也可能是长肿瘤，或可能是消化道出血，或只是拉一般的稀便”，但医师的这一“举指之劳”，可很快做到对病情心中有数，及时帮病人对症处理，然后再根据其他检查结果做进一步的诊断。这样就不会导致病人耽误病情治疗了。
她指出，年轻医生要多注意病人反映的一些身体异常信号，这可能恰好是疾病的变化引起的，医生应抓住这些信号并抢在危险发生之前对病情做出诊断。“这是对医生更高的要求，只有积累了丰富的临床经验，加上能密切关注病人的病情变化，才能及时对病情正确治疗”。
作者：陈艳、张秋霞
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