硝酸酯类药物不能与PDE5抑制剂同时服用
导读：
项最新调查显示，我国基层医生对男性健康已经慢慢形成“整体健康”的概念，并认识到慢性疾病和男性勃起功能障碍（ED）有密不可分的关联；但不少医生仍存在认识误区，如近2/3的受访医生不知道“硝酸酯类药物不能与5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂同时服用”一绝对用药禁忌；有三成慢性疾病方面的医生不会询问男性勃起方面的问题
这项调查由中华医学会男科学分会、北京学第三医院男科病诊疗中心等单位共同完成，旨在了解不同级别医院、不同科室的医生，对慢性疾病与ED之间联系的认识。
中华医学会男科学分会副主任委员、北京大学第三医院男科病诊疗中心主任姜辉教授介绍，本次调查共访问了1013名医生，这些医生来自全国各地的各级医院，其中281人供职于社区卫生服务中心，365人在二级医院工作，165人在三级医院。在科室分布中，位列五的分别是内分泌科（228人）、全科（197人）、肾内科（164人）、心内科（128人）和普外科（85人）。老年科、精神科、放射科等科室的医生也有参与。
调查结果显示，有94.7%的人“听说过代谢综合征”，约5%的人“没有听说过”。在平时出诊中，“每次都会”主动询问男性慢性病患者（如高血压、血脂异常、糖尿病等）勃起功能状况的医生，12.7%；有27.2%的人“时候会”；25.0%的受访者“约有一半的时候会”，“很少”或“从不主动询问”的分别占19.8%和15.2%。
姜辉表示，越来越多的研究已经表明，代谢综合征和ED密不可分。一项涉及8国家、近2.8万名男性的调查发现，患有ED的男性易患高血压、冠心病、高胆固醇血症等。多数患有ED的男性至少患有以上一合并症；且ED病情越严重，出现胰岛素抵抗、血糖升高或代谢综合征的危险越大。在第23届欧洲泌尿学年会上，很多泌尿外科专家都在强调，ED并非如人们早前简单论断的是“心因障碍”和“年老体衰”的综合体，它应该是男性整体健康出现危机的重要信号。
此外，在此调查中只有344人认为硝酸酯类药物不能与PDE5抑制剂同时服用。其余的受访者认为，降糖、抗抑郁或调血脂等药物，和PDE5抑制剂同时服用，可能会出现不良反应。但姜辉指出，无论是偶尔还是规律使用，硝酸酯类药物（包括硝酸甘油、消心痛等）都不能和PDE5抑制剂同时服用，否则会导致血压急剧下降，引起猝死，因此是绝对禁忌。他解释说，硝酸酯类药物和PDE5抑制剂都是扩血管药物，同时使用会造成血管过度扩张，血压下降，容易导致心肌缺血，因此，原则上如果患者正在服用硝酸酯类药物时，则不建议其再服用PDE5抑制剂。他指出，除此之外，目前还没有其他药物明确禁忌与PDE5抑制剂同用。（朱国旺）
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