溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏,而引起的一系列临床症状
导读:
溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏,而引起的一系列临床症状。
为输血中最严重的反应,可分为血管内溶血和血管外溶血。
原因 输入异型血,多由于ABO血型不相容引起,献血者和受血者血型不符而造成;
输入变质血,输血前红细胞已变质溶解,如血液储存过久、血温过高,输血前将血加热或震荡过剧,血液受细菌污染均可造成溶血;
血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液pH 变化的药物,致使红细胞大量破坏所致。
症状 第一阶段,由于红细胞凝集成团,阻塞部分小血管,可引起头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。
第二阶段,由于凝集的红细胞发生溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,可出现黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。
第三阶段,由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管,遇酸性物质变成结晶体,致使肾小管阻塞;又因为血红蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落,也可导致肾小管阻塞。病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状,严重者可导致死亡。
护理
预防:认真作好血型鉴定和交叉配血试验,输血前仔细查对,杜绝差错。严格执行血液保存规则,不可使用变质血液。
处理: 停止输血并通知医生,保留余血,采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验;
维持静脉输液通道,供给升压药和其他药物;
静脉注射碳酸氢钠碱化尿液,防止血红蛋白结晶阻塞肾小管;
双侧腰部封闭,并用热水袋敷双侧肾区,解除肾血管痉挛,保护肾脏;
严密观察生命体征和尿量,并做好记录,对少尿、尿闭者,按急性肾功能衰竭处理;
出现休克症状,即配合抗休克治疗。
血管外溶血反应多由Rh系统内的抗体抗-D、抗-C和抗-E所造成。临床常见Rh系统血型反应中,绝大多数是由D抗原与其相应抗体所致,释放出游离血红蛋白转化为胆红素,循环至肝脏后迅速分解,通过消化道排出体外。血管外溶血反应一般在输血后一周或更长时间出现,体征较轻,有轻度发热伴乏力、血胆红素升高。对此种病人应查明原因,确诊后,尽量避免再次输血。
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