2022医疗事故赔偿协议书
导读:
对于医疗纠纷赔偿的问题,当事人可以自行选择写协议书或者承诺书。只要内容符合法律规定,当事人在自愿合法前提下签订的,协议书或者承诺书具有法律效力。那么医疗事故赔偿协议书怎么写呢?下面是法律快车的小编整理的2022医疗事故赔偿协议书,希望能帮到您。
2022医疗事故赔偿协议书
医疗事故赔偿协议书
甲方:xxxx(医疗机构)
乙方:xxxx(患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名:xxxx年龄:xx 性别:女 籍贯:xxxx市****县
住址:xxxxx 身份证号:xxxxxx 住院号:xxxxxx
疾病诊断:xxxxxx
治疗结果:xxxxx
二、双方共同认定的医疗事故等级:
三、医疗事故原因
四、赔偿数额
1、医疗费:xx元;
2、误工费:xx元;
3、住院伙食补助费:xx元;
4、陪护费:xx元;
5、残疾生活补助费:xx元;
6、残疾用具费:xx元;
7、丧葬费:xx元;
8、被抚养人生活费:xx元;
9、交通费:xx元;
10、住宿费:xx元;
11、精神损害抚慰金:xx元;
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:xx元(不超过2人)
合计:xx元
五、偿款给付时间:
六、违约责任
七、其他
1、出院处理:
2、如为死亡患者,尸体处理
3、其他
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人:
日期: 日期:
见证人:
日期:
(责任编辑:小云)
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引用法条
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