打个屁股针,也得患者签字
导读:
孩子打针的事情让刘先生很苦恼。 摄影记者张腾飞
26日上午,刘先生领着上三年级的女儿冒雨来到一家三级甲等医院,就为打一针。他拿着一张“患者注射介绍单”说,女儿要打3个月的针,大医院给开了转诊单,社区医院却不接收。“社区医院就在家门口,打个针却要跑出8里路,我们感到很冤很无奈。 ”
刘先生的无奈:紧邻社区医院,却要去8里外打针
35岁的刘先生虽然签字无数,但是在一份要注明“后果自负”的医疗保证书上却没敢签下名字。
8月中旬,家住中山区七七街附近的刘先生领孩子到一家三级甲等医院看病,医生开了3个月的注射液。在医院注射了一次后,医生说给你开个转诊单去附近社区医院注射吧。刘先生挺高兴,因为离他家不到100米就有一家社区医院。到了社区医院,刘先生却被告知,这种注射药社区医院打不了。
刘先生给省、市、区三级医疗主管部门打了多个电话,最后被告知如果想在附近社区医院注射就得签字,注明出现任何后果自己负责。刘先生拒绝了这一折中办法,为此付出的代价是每天“舍近求远”到8里路外的大医院打针,“这针得打3个月,而孩子9月1日就要开学了,还不知道咋办呢! ”
孙女士的烦恼:打个吊瓶,换了4个地方
孙女士也遇到和刘先生类似的情况,但她却是战战兢兢地接受了“后果自负”的注射治疗。
8月初,孙女士到另一家三级甲等医院看病,医生给开了药和转诊单,让她到社区医院挂吊瓶,但是这种药需要使用蔽光输液器。她在兴工街附近找了两家社区医院,但他们都称没有蔽光输液器。孙女士又来到同泰街附近的一家诊所,医生也称没有蔽光输液器。
无奈之下,当天傍晚,孙女士又回到了该医院,这时给她看病的医生已经下班了。值班医生告诉孙女士,她需要到急诊重新挂号、看病、开药,因为这位医生称对前一位医生所开的药不熟悉,一旦使用这种药出现不良后果他不负责任。看一次病总不能开两次药吧?最后,孙女士提心吊胆地“自作主张”,让值班医生拿“旧药”给自己打了吊瓶。
社区医院:上转容易下转难,挣钱少还要担风险
2007年,大连开始探索建立双向转诊制度。但记者调查得知,目前,实际操作中还存在“上转容易下转难”的问题,即患者在社区医院不能治疗时会主动向上级医院转,但是上级医院往下级医院转时不是很畅通。
采访中,多位社区医院负责人表示,患者在大医院就诊时,大部分医院开的是“电子药方”,患者看不到药方,因此大多数情况下都是在大医院买了药再带到社区去注射、输液,社区只能收点注射费、床位费。一位社区医院负责人直言:“就拿打吊瓶来说吧,注射器、注射费、床位费我们只收8元钱,还占了我们的医疗资源。”这位负责人认为,应该对社区医院建立一种合理的补偿机制,以此调动社区医院的积极性。
同时,还有多位社区医院负责人说,因为患者带来的药不是他们医院开的,也无法保证药在运输过程中绝对安全,在观察输液反应时也需要格外留心,一旦出现医疗事故,社区医院还要承担风险。
大型医院:买药要到指定转诊医院
“目前各级医院主要还是依赖病人的医疗消费生存,因此,一般不愿主动把病人送走;再者,很多患者都信赖大医院,把患者转到小医院他们也不乐意。”采访时,一位大型医院的相关负责人说,只要条件允许,大医院宁愿忙点、累点,也会坚持给患者诊治。
双向转诊制度在大连也有成功的范例。对此,大连医科大学附属第二医院相关负责人介绍,按照主管部门的要求,他们医院和沙河口区4家社区医院签订协议,双方进行相互转诊,其中一家社区医院还安排专车转送患者。
这位负责人说,该医院的输液中心已经取消,需要输液的患者就要转到协议医院去输液,患者在大医院看完病之后,可以选择在大医院或者是社区医院买药,因为虽然医院出具的是“电子药方”,但是患者病历上都有病情的诊断情况以及如何治疗,患者可以凭此到社区医院治疗,在哪里买药还是取决于患者自己,但是要到有协议关系的社区医院。
■建议
社区医院放低姿态吸纳患者
有业内专家认为,双向转诊困难影响因素分别是:机制因素39.5%、患者因素23.1%、基层医院因素16.3%、社会宣传不够11.4%、大医院因素9.7%。
对此,大连市第六人民医院门诊支部书记韩桂英表示认同。她在担任市政协委员期间曾建议:“如果大型医院提高诊断费、社区医院降低药费,实现患者在大医院就诊在社区医院治疗,同时调整利益分配机制,促使大型医院主动向下转诊,让两者的关系建立在合作基础上的一体化关系上,而不是竞争对手的关系,转诊难题有望得到顺利解决。 ”
采访中,也有一些社区医院对转诊表现积极。沙河口区富国社区卫生服务中心一位负责人就说,他们不“嫌弃”大医院转下来的患者,并且积极地创造条件接收这些患者。该负责人表示,像刘先生、孙女士遇到的情况他们医院都可以接受,“转诊患者来到这里,我们就提供最好的服务,下一次生病时他们可能就会选择到我们这里就诊了。 ” 记者来庆新[page]
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