北大清华争论后的宿迁医改卖了医院,钱都去哪了?
导读:
宿迁医改中,改制后的医院变化可谓翻天覆地。图为新建的钟吾医院门诊大楼
其之前的旧址 本版图片均为资料图片
南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院新门诊大
其之前的旧址(右图)。
喻尘
宿迁,江苏北部一个因改革而成名的新兴城市,一个在改革中充满了争议的城市。宿迁的医疗改革发端于1999年的“医防分设”。2001年3月,宿迁下属的沭阳县按照“社会办教卫—教卫产业化——产业民营化——民营规范化”的发展路子,将38个乡镇卫生院全部完成改制,为宿迁全面推行医疗改革摸索出路子。
2001年10月,宿迁列出改革时间表,各县区随后成立医疗单位产权制度改革指挥部,强力推进医疗卫生单位“能卖不股,能股不租,先卖后股,以卖为主”。至2003年,全市122所乡镇卫生院和9个县级以上医院完成改制任务。
宿迁,变成了一个几乎没有一所公立医院的城市。几年来,围绕着宿迁的医院的公有和私有从来都不乏新闻,是对是错,从来都没有一个最终一锤定音的结论。2006年6月22日和12月7日,北京大学和清华大学的研究者先后抛出两份结果不同的报告,再次将争论推至顶点。
医改,一个在当下极度敏感的话题,不只在一个城市中是一个街谈巷议的热点。北大和清华两份来自不同调查途径的报告,却有一个相同点,民声极其弱小。
医改,一项关乎民众健康切身利益的改革,是否有必要倾听民意?民意指数,也是对由施政者推行了数年的改革的另外一个衡量标杆。
一排刷了白色涂料的房子,一间摆了几张铁架子床,一间摆上桌子和椅子,一间当作药房。这是江苏省宿迁市一所乡村基层卫生室。“房子是公家的,药品由我们自己采购,利润也是我们的。”泗洪县魏营镇乡村医生王方说这话的时候,正给病人换输液药瓶,另一位病人等在门口。天冷了,头痛发热的病人多了起来,在这个几千人的村庄,小病小灾的,大家都会找到王方这里来。
几公里外的镇上,有几家规模像样的医院。“一家是原来的卫生院,卖给了一个姓李的老板,几个从卫生院出来的医生另外办了诊所、小医院,去年,政府又把老卫生院里的防保所重新组织成了新的卫生院。”除了新卫生院不看病外,其他医院都可以接收病人,王方说,但村民们还是喜欢到他这里来,除非病得不轻了。
贵,是村民们不爱出村看病的一个原因。“我在这里给孩子输一瓶液25元,如果到镇上医院,起码得50元。”泗阳县临河镇王三庄卫生室,一个妇女正抱着孩子输液,她已经连续10天来到这里,刚满一岁的孩子得了重感冒。“去医院没有千把块哪能下得来?”她摇摇头,“我们有病一般都在这里看。”
宿城区洋河医院一楼门厅里,一位妇女推着一辆三轮车,车子上放了厚厚的被褥,她静静地等着在医院问诊的亲人。“现在看病贵啊,”她啧啧感叹了一下,欲言又止,“哦,我不知道太多,我们是第一次来医院看病。”三轮车上的被褥表明,显然她是带着一个病得很久的病人来到医院的。
合作医疗之后,看病还贵吗?
“同样的病,如果我到定点医院看,可能要花2000元,可如果到不是定点的小医院,可能花500元钱就够了”
12月16日,宿城区洋河镇屠元社区村民裴昌利在“网上宿迁”公务平台上留言:“我今年元月被诊断为急性白血病。由于家贫住不起院,经病友介绍服用中药,自2月8日至今11个月已经花费卖粮、卖树钱约8000元。我把发票及相关资料送到宿城区农村合作医疗办公室报销,工作人员说不能报销,老天啊!我还是一个20多岁的青年,今后的医疗费用何处着落……”裴昌利在留言的最后说,他还想分享新农村快乐生活,他想活下去!
“我们家没有参加合作医疗。”那个在王三庄卫生室给孩子输液的妇女说,10块钱不是交不起,可是效果不大,所以就放弃了。
2005年4月1日,《宿迁市新型农村合作医疗管理暂行办法》出台,当地卫生主管部门的意思是,此举为推进医疗事业的改革。按照办法规定,新型农村合作医疗在统筹基金筹集机制上实行农村居民个人缴纳、社会资助、财政补贴相结合的原则,标准是每人每年30元,其中农民每人每年缴纳10元,县(区)财政给予参合对象每人每年5元补助,省级财政给予参合对象每人每年15元补助。
宿迁农村合作医疗可谓全国领先,每家乡镇医院都开设了医保专口。
按照规定,参加合作医疗后的农民如果在定点医院看病,门诊可以报销10%-20%,住院的可以报销到30%,甚至35%。“有的可以报销几千元,最高不能超过3万元。老百姓对这个普遍还是比较满意的。”王方说,现在规定是在乡镇医院看病可以享受合作医疗,以后可能在村卫生室也可以享受,“乡村卫生室都要改成社区卫生服务站了。”
“我给爱人看病花了4000多元,结果报了400元。”在临河医院门口,沈河村的一位农民说,爱人鼻子发病,在附近的几家医院看了多次,直到最后去南京鼓楼医院后,医生说是鼻癌晚期,不要再费钱了。“我爱人死后,有人告诉我可以到合作医疗办公室报销医药费,”他前后跑了10多次之后,终于拿到了报销后的400元钱,“没少费劲。”
即使报销了部分医药费,农民们还是感觉看病贵了不少。“同样的病,如果我到定点医院看,可能要花2000元,可如果到不是定点的小医院,可能花500元钱就够了。”他算了一下,除去可报销的费用,还是花钱多了,“到医院看病,人家就会问,是不是参加合作医疗的,如果不是,开药就少、便宜,如果参加了,那就不一样了。”
普遍的反映是,参加了合作医疗,看病的钱却没少花。
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