伍少安:医管局该怎么“找石头过河”
导读:
■ 观察家
医管局成立之后,首先要解决的,是明确今后医改的思路。
昨日上午,北京医管局正式挂牌,并首次公布职责。医管局成立后将构建市卫生局“管行业”和市医管局“办医院”的新型管理体制,“管办”分开。医管局将以国有资产出资人的身份办医院,负责市属医院人、财、物的管理。(7月29日《新京报》)
目前,医疗改革并未取得大成效,医院就诊人数依然人满为患,看病贵问题还是岿然不动。在这背景下,北京正式挂牌医管局,无疑成了医疗改革的一个标志性事件。在行政机构臃肿成为诟病的当下,成立医管局这个新单位究竟是能够解决“看病贵”难题,还是徒具观赏价值反而增加财政负担呢?这就要看医管局能否解决医疗症结问题。
医管局的“武功秘籍”并不新鲜,“让医务人员的收入与其技术、能力、水平、职称、劳动时间挂钩,而非与药品加成、大处方挂钩”,直面的是“以药养医”的大弊病,算是最狠的一招。可是,医院依靠利润来维持“医疗业务”的正常运转的根本属性并未改变,即“政府财政拨款只占10%左右,90%的工资、奖金和津贴得靠医院自己挣”的格局没有丝毫改变。唯一的变化是,医生收入的高低与能力等因素有关,但也并未与药品加成、大处方完全脱钩。如果全体医生开的处方都少,都让病人少用药,那么医院的利润就低,个人能力再高收入也低。
值得一提的另外一招是“社区首诊”制度。如果从行政管理上强制居民到社区医院首诊,而不是想方设法提高基层医院的诊疗水平,这样的制度就只能浪费公众的钱财和精力。要知道,公众不信任基层医院是因为诊疗水平低,不会因为就诊人数的增加,诊疗水平就自然得到提高。
解决看病贵难题,一个思路是公益性方向,通过提高财政拨款额度,医院才不会过多盘剥病人。另一个思路是市场化方向,医院通过低价竞争的方式赚取利润。但是,现在的优势医疗资源都集中在为数不多的大医院里,就诊人数人满为患,这就失去了竞争的土壤。如果能改变政府投入不均衡的模式,加大扶持不入流的基层医院,同时以优惠政策鼓励社会资本投资更多的民营医院。供求过度失衡的状态得到改变,医院才会主动以低价的方式来竞争病人。
对新成立的医管局,市卫生局局长兼医管局局长方来英表示,医改是摸着石头过河,无经验可借鉴,呼吁大家帮他“找石头”。的确,新成立的医管局,当前最重要的任务或许就是明确思路,或者说———找准“石头”。应该说,从“以药养医”向“以医养医”转变,建立公立医院补偿机制,这样的思路是“对症”的,关键在于怎么一步步落实下去。
□伍少安(编辑)
声明:该作品系作者结合法律法规,政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除.
相关知识推荐
越来越多的职场人在没有激情的情况下应付着自己的工作,职场有压力,这是不争的事实,面对这些压力和痛苦,你是躲在角落里继续做“忍者神龟”呢,还是想办法改变现状,做一
“水性环氧”替代“油性环氧”?随着社会的发展、科技的进步,以及能源节约、环境保护意识的提高,能否实现水性环氧产业化,已不是大家所关注的问题,大家所关注的焦点是“
医疗事故赔偿纠纷的诉讼时效为三年,应当自受害人自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。我国《医疗事故处理条例》规定,发生医疗事故争议,当事人申
医疗事故中医院若不予赔偿的,当事人可以与医院协商解决,协商不成的,可以向人民法院提起诉讼。我国《医疗事故处理条例》规定,发生医疗事故的赔偿等民事责任争议,医患双
医疗纠纷中的当事人对人民法院作出的调解协议书反悔了的,无法自行撤销,必须经人民法院认定调解协议无效之后才可以重新达成新调解协议或者提起诉讼。我国《人民调解法》规
医疗机构不承担赔偿责任的情形包括有:患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗的;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务的;限于
医院出伪证若是构成伪证罪的,会被处三年以下有期徒刑或者拘役。情节严重的,处三年以上七年以下有期徒刑。伪证罪是指在刑事诉讼中,证人、鉴定人、记录人、翻译人对与案件