中国尝试在城市神经末梢完善医疗保障网
导读：
新华网北京3月13日电 如何让自己健康长寿？72岁的陈世英对此很有信心。“平时只要身体不舒服，我就去社区卫生服务中心，步行十几分钟就到了。”家住贵州省贵阳市南岳社区的陈世英说。
除了输液、吃药收费之外，在社区里问诊、健康咨询都是免费的。“有时候半夜打个电话，社区的卫生服务人员很快就能赶到。”陈世英说。
国务院总理温家宝在政府工作报告中提出，要在五年内让“人均预期寿命提高1岁”。
一些专家指出，便捷地得到日常保健是让公民健康长寿的重要途径。“日常医疗保健能帮助降低大病的发病几率。”贵阳市第六人民医院副院长李实践说。
陈世英患有高血压、胆囊炎、胰腺炎等疾病，即使去离家最近的医院，花在路上的时间也要两三个小时。“我的四个孩子都要工作。”陈世英说，“我不想给他们添麻烦，去社区看病很方便。”
陈世英每月主要依靠过世老伴的300元抚恤金生活。低廉的收费是她选择社区卫生服务中心的一个重要原因。现在，她在社区输液，一次只需要50多元。
贵阳市小河区卫生局副局长黄灿说，社区医院对一般常见病、多发病的治疗费用，平均比二级以上医院低30%到50%。在陈世英所在辖区，大约2.5万居民正在从社区医疗中获益。
1949年新中国成立后，基本公共卫生服务体系便开始建立，那时候提供医疗首诊服务的是“赤脚医生”，他们很多人只有初中文化，却在很大程度上提高了中国人的健康水平和预期寿命。
上世纪90年代开始的医疗改革，推动了优质资源向大城市、大医院的聚集，基层社区医疗卫生服务发展缓慢。
2009年的新医改方案中提出，加快建设以社区卫生服务为主体的城市社区卫生服务网络，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病以及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。于是，由政府主导、提供覆盖城乡的基本公共卫生服务的思路开始“回归”。
尽管社区医疗便捷价廉，许多病人依然愿意去大医院排长队看病。
黄灿说，小河区一家知名三甲级医院的病床使用率平均达到110%，而社区医院平均只有48%，医疗资源被闲置、浪费。
相关人士认为，中国城市的社区医院无论从硬件设施，还是医务人员水平，对患者尚不具较强吸引力，社区医疗机构发展壮大还需要经历一段较长的路程。
人才不足和流失也是制约社区医疗机构发展的重要“瓶颈”。据国家发展改革委的数据，基层医务人员结构不合理，执业医师、注册护士等专业技术人员比例偏低，仅占到从业人员总数的三分之二左右，全科医生占执业医师总数的3.5%，而国际上通常要占到30%至60%。
“社区医疗服务体系的人员编制、职称等问题都没有得到很好的解决，难以吸引优秀人才。”全国人大代表孙袁说。
医改专家、北京大学国家发展研究院教授李玲指出，社区、农村和大医院应该是一体的，但目前这三者处于分割的体系，大家都在争夺病人。“公立医院就像家里的老大一样，你应该帮助弟弟妹妹们成长。”李玲说。
全国人大代表孙诚谊认为，社区医疗机构发展不能与大型公立医院割裂开来，应该由卫生行政主管部门牵头来做这件事。
国务院近日公布的《2011年公立医院改革试点工作安排》明确表示，中国将“建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制”。
李玲认为，要改变基层医疗人才缺失状况，过去的“赤脚医生”制度值得借鉴。
“政府应该鼓励医生去基层工作。”李玲说，保证医生体面的待遇，让他们住在社区里或附近，“医生与基层连为一体，有助了解社区居民的健康状况，更好地开展工作”。（参与采写记者：李惊亚、白旭、王橙澄、李劲峰、李克瑶）
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