增加诊费，提高医生收入的最佳方案?
导读：
3月26日，多家媒体报道，围绕公立医院的改革，卫生部部长陈竺说，公立医院的公益性最终要靠医务人员的服务体现出来，切断“以药养医”的收入渠道后，要通过研究增加诊断费等目前偏低的医生正当劳务费用，调动医务人员的积极性。有人对此观点表示赞同，认为该举措有助于医疗不良风气的彻底扭转。但也有人担心，这种办法可能会让个别医务人员在提高医疗诊断费的旗号下，使更多的收费项目衍生出来。
正方:给医生应有的待遇
对于医务工作者，人们关注的常常是医德医风，却很少关心他们的工资收入到底有多少。据了解，北京某三甲医院一位主治医师(工作约5年)岗位工资680元、薪级工资295元、各种补贴1860元，再扣去公积金等项目后，每月可得2537元。福建省某三甲医院的住院医师月工资加补贴约1200元、主治医生1200至1500元、副主任医师1500至2000元、主任医师2000至3000元。与城市的医生们相比，农村地区医生收入更低。医生工作量很大却不能得到应有报酬，“安贫乐医”恐怕就会力不从心。
在周围同事都成了不良医疗参与者参与分红的时候，廉洁自律者就会被严重孤立。为了生存需要，就是个别医生洁身自好，也无法逃脱现实绳索的捆绑，“好医生”就是这样被现实教“坏”的。
所以，陈部长说要提高诊疗费，这应该是一个好消息，医生凭借自己的合法劳动，就能得到相对较高的经济收入，医生“经济洼地”状态就能得到及时纠正，医生应该享有的经济尊严就能得到相对提高。特别是这种提高是制度性的，而不再是偷偷摸摸，不好意思，医生的敬业精神和职业道德就能得到水涨船高的提升。毕竟，有了相对体面的收入，谁都不会轻易再拿饭碗和无良换取钞票。只要医生形成了积极信仰和认同感，良好的职业操守才有望得到落实。
亚当·斯密说，在一个社会中，医生和律师的劳动报酬应该比较高，因为我们把健康委托于医生，而把财产(有时甚至是生命和名誉)委托于律师。改变医风不良，仅靠“安贫乐道”的说教是不行的，更要出台行之有效的改革配套措施，政府应加大对以医疗行业的经济支持力度，确保医院履行公益性的“经济底气”，大幅度提高医生的工资待遇，使医生得到一份体面的收入，医疗不良风气的彻底扭转才能指日可待! (雷振岳)
反方:易导致医疗资源分配不公
笔者认为，解决医生劳务费用偏低的问题，关键是根据医生医疗水平制定相应的工资标准，而不是提高医疗诊断费。
提高医疗诊断费，极有可能演变为公开叫卖医疗资源。媒体报道，一些公立医院，置老百姓“看病难、看病贵”于不顾，把炒卖专家号看成了商机，从设贵宾卡，收取高额挂号费，发展到与专职出售专家号的公司联手合作，共同炒作专家号，致使专家挂号费步步升高。提高医疗诊断费，将有可能使这种公开叫卖医疗资源合法化，并愈演愈烈。
还应看到，在提高医疗诊断费的旗号下，极有可能衍生出更多的收费项目。比如不少医院出台的所谓VIP服务。媒体曾报道，去年是奥运年，许多夫妇都想在奥运年生个“奥运宝宝”，这使得本来就紧缺的医疗资源更为紧张，然而，南京一些医院却在此时争相办起了VIP病房。在南京市妇幼保健院，办理VIP会员卡分1600元和2000元两种。VIP会员可以提前预订300元、500元的单间特需病房。这还不包括医疗费。(2008年7月29日中国青年报)谁有钱谁就可以更多更好地享受公共医疗资源，显然是有失社会公平的。
在切断“以药养医”以后，面对医生劳务费用偏低，应通过加大公共财政对医院的投入，适当提高医生的工资收入。提高医生诊断费，说到底，更像是“以药养医”的变种，结果还是让患者为提高医生劳务收入买单。这样的改革岂不成了换汤不换药!
由是观之，切断“以药养医”以后，用提高医生诊断费用，解决医生劳务费用偏低不是一个好办法。退一步说，即使在医生诊断费上体现“优质优价”，对于专家挂号费的确定上，也应优先考虑普通百姓的承受能力，不能定的过高，防止专家挂号沦为“认钱不认人”。
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