医院争医生——赔钱背后的逻辑
导读:
美国医生行医可以选择开私人诊所做自己的老板,或者受雇于医院;从医生们倾向于自己干活,现在随着医疗政策的变化,情况逐渐在变美国医院正互相比着招聘的医生,自2000年起医院雇佣的医生增长了75%,其中的增长不仅包括了基层医生(primary care physicians,PCPs),也有专科大夫。这也是医院应对医改变化的措施之。
然而医院竞争性地雇佣医生却是赔钱买卖:在医生来到新医院的前3年,医院每年要因医生对新环境的适应过程而损失15-20万美元。这样的损失在3年后会减少约一半,但仍将持续。为了弥补这样的损失,新来的基层医生需要增加至少30%的门诊量,而专科医生则要增加25%的转诊量(referrals)。
这赔钱买卖背后的逻辑究竟是什么?实际上,医院也在打着自己的如意算盘:因为如果医院不招聘医生的话,医生们可以自己组成大型的医疗团体,这样利用医生手头的资源就能控制转诊量。而医院雇佣社区医生的好处是可以把更多的病人转诊到自己医院的专科医生那里。
处于医改浪潮和医疗制度多变的时期,医院通过聘请更多的医生,可以在医疗市场中获得最大的灵活度,以应对医疗支付体系的不断变化。若服务项目付费(fee-for-service)的体系持续存在,那么大的医师团体则将为医院提供更大的定价权,这会促使医院聘请更多的专科医生;相反,如果支付体系转向对人群的健康管理和基于风险的偿付,这种情况下招聘更多的基层医师会更有利。
不管采取哪种支付体系,医院的赔钱策略都是将强大的市场力量转化为更高的价格以及更少的竞争。
来源:《新英格兰医学杂志》2011-5-12 观察
Robert Kocher, M.D., and Nikhil R. Sahni, B.S. Hospitals’ Race to Employ Physicians — The Logic Behind a Money-Losing Proposition. N Engl J Med. 364: 1790-1793.
声明:该作品系作者结合法律法规,政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除.
相关知识推荐
亲子鉴定,是指运用生物学、遗传学以及有关学科的理论和技术,根据遗传性状在子代和亲代之间的遗传规律,判断被控的父母和子女之间是否亲生关系的鉴定。那么,胎儿能做亲子
芥末又称芥末面,属十字花科植物,常作辛辣味调味品,是由芥末的子经碾磨成的种粉状调料末的主要辣味成分是黑芥子甙,经酶解后所产生的挥发油(芥籽油)具有强烈的剌鼻辛辣
医疗事故赔偿纠纷的诉讼时效为三年,应当自受害人自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。我国《医疗事故处理条例》规定,发生医疗事故争议,当事人申
医疗事故中医院若不予赔偿的,当事人可以与医院协商解决,协商不成的,可以向人民法院提起诉讼。我国《医疗事故处理条例》规定,发生医疗事故的赔偿等民事责任争议,医患双
医疗纠纷中的当事人对人民法院作出的调解协议书反悔了的,无法自行撤销,必须经人民法院认定调解协议无效之后才可以重新达成新调解协议或者提起诉讼。我国《人民调解法》规
医疗机构不承担赔偿责任的情形包括有:患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗的;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务的;限于
医院出伪证若是构成伪证罪的,会被处三年以下有期徒刑或者拘役。情节严重的,处三年以上七年以下有期徒刑。伪证罪是指在刑事诉讼中,证人、鉴定人、记录人、翻译人对与案件