新华切除一例巨大颅底颈内动脉瘤

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新华切除一例巨大颅底颈内动脉瘤

法律快车官方整理更新时间： 2019-02-22 22:10:15 人浏览

导读：

近日，附属新华医院采用颅内外动脉搭桥术，位老人切除了罕见的巨颅底颈内动脉瘤一位来自浙江嘉兴的75岁老太，因左侧面部间隙性疼痛一年到处求医吃药未果，经MRI检查显示为颅底颞骨内的颈内动脉瘤因肿瘤巨大，患者跑了几家大医院均未予收治，原因系手术难度大、风险大

近日，附属新华医院采用颅内外动脉搭桥术，位老人切除了罕见的巨颅底颈内动脉瘤
一位来自浙江嘉兴的75岁老太，因左侧面部间隙性疼痛一年到处求医吃药未果，经MRI检查显示为颅底颞骨内的颈内动脉瘤因肿瘤巨大，患者跑了几家大医院均未予收治，原因系手术难度大、风险大、术后并发症、死亡率高。最后患者慕名来到新华医院耳鼻咽喉-头颈外科吴皓工作室，寻找科室主任吴皓的救治。吴皓主任关切耐心地了解了其病史，并经过初步检查后决定予以收院手术治疗。
吴皓主任针对此罕见巨大颅底颈内动脉瘤作出了周密手术方案，首先行血管造影检查，以进一步明确肿瘤的大小和血运情况，结果证实为颈内动脉瘤，由于肿瘤巨大，无法行栓塞或放置支架，而切除肿瘤引起一侧大脑供血中断，术后昏迷等严重并发症的发生率会非常高，必须行颅内外动脉旁路搭桥手术后才能安全切除肿瘤。吴皓主任会同心胸外科主任梅举经过缜密研究，综合考虑到患者年龄大、肿瘤巨大，术后易出现并发症等因素，决定采用创伤小、面神经功能保存好但手术难度大的经颞下窝径路为其进行肿瘤摘除，同时取大隐静脉游离移植作颈内动脉旁路搭桥手术。手术当日，两位主任仅用六小时，将位于颅底的巨大颈内动脉瘤（6×8×9cm）完整切除，颈内动脉旁路搭桥一次性成功，术中出血仅300ml，3天后患者便能坐在床上自己吃饭、5天后患者就能下床活动。当患者在病房看到自己完好无损的面部运动时，一扫术的焦虑、恐惧，露出了劫后重生般舒心地微笑。
颈动脉瘤临床并不罕见，主要发生在颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支。颈动脉瘤除瘤体堵塞血管，或血栓脱落引起脑梗死，影响脑供血外，更为严重的并发症是瘤体增大破裂，引起致死性大出血。但位于颅底颞骨内的动脉瘤则较为罕见，而且手术风险极大，处理起来更为棘手。是因为颞骨是侧颅底的一部分，侧颅底是一复杂的区域，诸多与生命有关的血管和颅神经出入该区，手术中既要切除严重疾患，又要尽量保留患者的功能和生活质量。

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