农村合作医疗报销是多少
导读:
农村合作医疗是属于医疗保险中的一种,只要符合农村合作医疗的购买条件的,就可以购买农村合作医疗保险,从而来享受农村合作医疗保险的,来进行医疗报销的。那么今天就跟法律快车小编一起来看看农村合作医疗报销是多少以及相关问题的解答是怎样的吧!
农村合作医疗报销范围有门诊报销、住院报销和大病报销三大部分。
1、门诊报销:
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
2、住院报销:
报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病报销:
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
以下这些情况农村合作医疗不予以报销:
(1)非正常转正到上级医院(未经参保地医院治疗,擅自到非定点地区就医);
(2)非因疾病产生的费用(诸如免责条款中提到的美容、整容、镶牙等费用);
(3)非因自身原因产生的费用(新农合不保障意外伤害,比如交通事故、工伤、第三人侵权等);
(4)违法行为导致自身受伤(例如免责条款中提到的自残、自杀、幅度、打架斗殴等)。
1、是覆盖的人群不同。城镇居民医保主要覆盖城镇户籍的居民,新农合主要覆盖农村户籍居民。农村新型合作医疗是国家针对农民实施的一项医疗保障制度,它的基本设计是每位参保农民个人每年交费220元,国家财政每人每年配套补助增长,今年应该会在500元以上,各省市将出台文件予以说明。构成医疗保险基金,主要用于农民生病住院的费用补助,报销比例为60-75%,最多可报金额参照当地出台文件。
农村新型合作医疗以户为单位自愿参保,不能强迫参保,在一户中不能某些人参保而其他人不参保。城镇职工个人基本医疗保险是针对城镇职工(包括农民工)实施的一项基本保险制度。它的缴费由个人和单位两部分构成,缴费标准为单位和个人各缴纳月工资的2%,共4%。保险费中一部分根据职工年龄及缴费年限等条件按一定比例划入职工个人医疗帐户,发给职工个人医保卡。
2、是管理的部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理,新农合多数地方由卫生部门管理。
3、是保障待遇的侧重点不同。城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊,所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。新农合的门诊待遇水平要高于城镇居民医保。
看到这里,法律快车小编相信你也了解了相关的知识内容了,在进行农村合作医疗报销的时候,首先是需要看自己的情形是否满足该医疗报销的范围,满足才可以报销的。好了以上就是农村合作医疗报销是多少的相关内容,如果你还有疑问,可以咨询我们的律师。
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