根治过度治疗要从不赚钱开始
导读:
最新一期《瞭望新闻周刊》发表文章认为,过度医疗成医患经济对立焦点,医学被指淡忘使命。文章称,二十多年来,中国的情形是更糟糕了——医患之间的经济利益正逐步变得对立,甚至是敌对,过度医疗即为明证。学者们亦开始反思:技术、设备是不是正在使医学背离自己的初衷?
作为一名医生,我是很赞成这一种判断。过度医疗在让我们的医疗环境变得越来越糟糕。我认为,当务之急,是尽快想办法让当前这种医疗模式刹车。
过度医疗的根源出在哪里?在我们过度追求市场化的一种医疗体制模式下,所有的公立医疗机构成了自负盈亏的经济实体,追逐经济利润成了主要动力,医疗服务永远都必须服从于利益追求。造成的后果是,当前绝大多数的公立医院都是能够赚钱的医疗机构。所以,尽管每年政府投入的卫生经费很有限,但这丝毫不影响很多公立医院以超常规的速度,完成了从豪华的高楼建筑到先进医疗设备的更新换代。
按照被国际公认的卫生理念,强调政府必须每年都不断地向公立医疗机构进行财政拨款,进行投入;投入的钱少了,纳税人就绝对不答应,强大的民意会弄得政府掌权者难以招架。为什么?答案就在于,公立医院提供的医疗服务基本是不赚钱的,甚至是亏本的。在这种前提下,政府如果不保证足够的卫生投入,这样的医院就难以维持运营下去,民众们当然不会答应。在这种一种公益性很强,福利色彩很浓重的医疗环境下,公立医院的医生们才不会被逼迫成赚钱的机器,扮演那种药品或者医疗服务销售商的屈辱角色,过度医疗也就失去了生存的主要土壤与养料。
尽管多年以来,我国大多数公立医疗机构都被定性为非营利性的公益机构,基本医疗卫生服务被定义为一种公共产品。但迄今为止,我们似乎还看不见任何一家不赚钱的公立医院。
我国要将根深蒂固的过度医疗这一只怪兽消灭,最根本的办法就是通过政府进行足够的卫生投入,将多数公立医院改革成那一种不赚钱的医疗机构,为国民提供更多不以盈利为中心的医疗服务,重新打造公立医院的医疗公信力。
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