赔偿请求人：________________________ 被请求赔偿义务机关：________________ 法定代表人：________________

一、案件由来 ……（写明赔偿请求人的姓名或名称）不服……（写明赔偿义务机关名称）________年______月______日作出的（________）____

申请人：杨_______，男，38岁，系______省______县______剧场管理人员，现住_____省______县______镇______街。 赔偿

检 赔立字[ ] 号 根据……（法律根据），本院决定对______（赔偿请求人姓名或名称）提出的赔偿申请立案审查。 _____年____月____日 刑事赔偿立

检 赔偿字[ ] 号 一、赔偿请求人的基本情况 赔偿请求人：……（姓名、性别、年龄、工作单位和住所，法人或其他组织的名称、住所，法定代表人或主要负责人的姓名、职

检 赔通字[ ] 号 __________（赔偿请求人姓名或名称）： 你（单位）于____年____月____日提出的赔偿申请，我院于____年____月___

检 赔复字[ ] 号 一、赔偿请求人的基本情况，赔偿义务机关名称 赔偿请求人：……（姓名、性别、年龄、工作单位和住所，法人或其他组织的名称、住所，法定代表人或主

检 赔准撤字[ ] 号 赔偿请求人（复议请求人）……（姓名、性别、年龄、工作单位、住所，法人或其他组织的名称、住所、法定代表人或主要负责人的姓名、职务） 赔偿请

赔偿请求人 公民 姓名 性别 年龄 住址 单位 名称 地址 法定（代表人 职务 一、请求赔偿事项： 二、请求赔偿理由： 三、有关材料目录： 赔偿请求人： 年 月

司刑赔决字（ ）第 号 赔偿请求人……（姓名、性别、出生年月日、职业或工作单位、职务、住址） 代理人……（姓名、性别、出生年月日、职业或工作单位、职务、住址）

（ ） 法赔字第 号 赔偿请求人……（姓名、住址等基本情况） （如是法人或基他组织的，应写明赔偿请求人名称、地址；法定代表人姓名、职务；委托代理人姓名、住址）

赔偿请求人：赵____，男，42岁，汉族，____市____区人，住____市____区____镇____村 被请求赔偿义务机关：___市____区人民检察院