员工“被骗保”工伤难认定
导读：
治疗 伤者的住院手续被“替名”
今年2月份，郭道翠进入金鑫塑料泡沫厂上班，但是没有签订劳动合同。郭道翠说，7月9日她上大夜班，当天夜里11点左右，她在搬运物品时，不慎摔了一跤，导致右手手臂骨折。
受伤后，郭道翠疼得厉害，直到第二天一早，郭道翠才被工厂一名曹姓主任送往肥西县人民医院救治，当时郭道翠的老伴周培清也陪同在旁。
“挂号、交钱等一切手续都是曹主任一手操办的。”周培清说，他并不知道曹主任在办理入院手续时，并没有用老伴郭道翠的名字，而是用的厂里另外一名同事董某某的名字。
直到郭道翠住院后，周培清才发现了这个问题，曹主任对此解释称，“你老伴年纪大了，工伤住院是不合法的，董某某才四十几岁，用她的可以办住院。”
见对方解释得“合情合理”，而且又积极办理住院和交费手续，周培清和郭道翠都认为，“只要把伤治好就行，至于住院用的是不是自己的名字，关系不大。”
索赔 工厂拒绝员工的工伤赔偿
在肥西县人民医院骨科住院期间，郭道翠的右手手臂骨折处动了一次手术，“大约住了一个多星期，厂里的曹主任就来办了出院手续。”
周培清说，在住院期间的治疗费是厂里支付的，大约7000元。
出院时，郭道翠的右手臂上打着钢板，按照医生的嘱咐，钢板得在两个月后才能拆除，在此期间，郭道翠不仅不能去厂里上班，甚至连个人起居都需要有人照顾。为此，周培清只好辞掉了金鑫塑料泡沫厂的工作，照顾老伴。
“后来在曹主任的陪同下，我们又去了几趟医院，直到9月份，才在医院拆掉了固定手臂的钢板。”周培清说，每次去医院，曹主任都让老伴用董某某的名字。
手臂上的钢板拆除了，但郭道翠的右手臂却始终使不上力气。郭道翠希望厂里能够继续为她治疗，并且支付误工费、营养费、护理费等费用。
“一听我们的要求，工厂的邵姓负责人就一口拒绝了，还说我老伴这不是工伤。”周培清说，邵姓负责人告诉他，如果想要工伤赔偿的话，就去做工伤认定。
认定 该行为已经涉嫌骗保
周培清找到了劳动保障部门，不过，想给老伴做工伤认定却并不容易，“我现在才知道，当初厂里让用董某某的名字住院，是为了骗保，少付医疗费，现在，我们提供不了有自己名字的医疗证明，也就做不了工伤认定了。”
10月28日，合肥市人社局的一名工作人员介绍，工伤保险、医疗保险都实行实名制，“像郭道翠这样顶他人名字住院的事例，我还是第一次遇到，这种行为已经涉嫌骗保了。”
工作人员介绍，做工伤认定，要提供三个必要的文件：首先是提交劳动关系证明材料，如劳动合同、单位发放的工资单、工作胸章等；其次是提交工伤认定申请表，并提交与之相关的材料；第三是提交医疗机构的诊断证明。
“先有工作后有伤，这三个必要条件，一个也不能少。”工作人员说，一方面郭道翠已经超过法定退休年龄，另一方面，又冒用他人的医保住院，缺少住院期间的诊断证明等相关材料，所以导致难以进行工伤认定。
追问 工厂负责人希望私了
这两天，56岁的郭道翠一直“赖”在她之前上班的工厂宿舍里，看着自己骨折过的右手臂，她怎么也想不明白，“受伤住院时，厂里说我没有医保，所以用别人的名字给我看病，现在怎么又用这个理由，拒绝给我工伤赔偿呢？”
7月9日夜里，郭道翠在金鑫塑料泡沫厂上夜班时摔了一跤，导致右手手臂骨折，厂里派人将她送进医院后，郭道翠发现，她的住院登记卡上写的却是董某某的名字。
工伤无法认定，工厂又不愿赔偿，56岁的郭道翠没了法子，只好和老伴周培清一起“赖”进了工厂宿舍里。
10月27日，记者与金鑫塑料泡沫厂的曹姓主任联系采访，但电话没有接通。在和金鑫塑料泡沫厂的邵姓负责人取得联系后，邵姓负责人先是对郭道翠受了工伤一事予以了否认，“她不是工伤，我们没有签合同。”接着，邵姓负责人又表示，“住院的钱我们已经出了，现在要的补偿太多，厂里拿不出来。”
而对于郭道翠冒用董某某的名字住院一事，邵姓负责人也矢口否认，表示自己并不知情，“可能是他们自己自愿的，因为员工之间比较熟，他们这样做是想省点医疗费。”
“医疗费不都是厂里付的吗？怎么是郭道翠想省医疗费呢？”记者追问，对于这个问题，邵姓负责人没有回答，只是再三表示，关于工伤赔偿问题，她会和郭道翠私了。
律师受伤员工可提起诉讼
合肥市12348法律咨询热线的值班律师介绍，冒用他人名字在医院登记住院治病的行为，是一种新型的诈骗行为，目的就是想骗取保险费，这种骗保行为已经涉嫌诈骗犯罪。
值班律师说，从周培清等人所陈述的经过以及提供的证明材料来看，郭道翠已经与金鑫塑料泡沫厂形成了事实上的劳动合同关系，而郭道翠的伤也属于工伤。
“郭道翠已经超过55岁，工厂虽然没有和她签订劳动合同，也没有为她购买任何保险，但也需要负责她的医疗费、误工费等费用。”值班律师说，即使不能按照工伤的标准来赔偿，郭道翠也可以按照雇主与雇员的关系提起诉讼。（来源：江淮晨报 本报记者 王姗）
阅读延伸：劳动纠纷/劳动争议
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