争议处理难点分析之三：因社会保险发生的争议
导读：
处理这类争议，仲裁委员会不应简单地按照《劳动法》第26条规定办理，还应依据劳动部颁发的《企业职工患病或非因工负伤医疗期的规定》（劳部发[1994]479号）第6条、第7条，《关于贯彻<企业职工患病或非因工负伤医疗期的规定>的通知》，以及《关于贯彻执行<劳动法>若干问题的意见》（劳部发[1995]309号）第76条等规定具体分析、具体对待。
首先，对某些患特殊疾病（如癌症、精神病、瘫痪病）的职工，在24个月内尚不能痊愈的，经企业和当地劳动部门批准，可以适当延长医疗期。
其次，对在医疗期内医疗终结或医疗期满不能从事原工作，也不能从事用人单位另行安排的工作的，应当由劳动鉴定委员会参照工伤与职业病致残程度鉴定标准进行劳动能力的鉴定。被鉴定为一至四级的，应当要求其退出劳动岗位，办理退休、退职手续，终止劳动关系。
其三，对被鉴定为五到十级劳动能力的职工，医疗期满，不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排的工作的，可以解除劳动合同。同时应要求用人单位按照劳动部颁发的《违反和解除劳动合同经济补偿办法》（劳部发[1994]481号）给职工以经济补偿。
13．关于职工被开除、除名、辞退后工龄计算争议如何处理？
对这种争议，仲裁委员会应依据劳动部办公厅《关于除名职工重新参加工作后工龄计算问题的复函》（劳办发[1994]376号）和《对"关于除名职工重新参加工作后工龄计算有关问题的请示的复函》（劳办发[1995]104号）的规定执行。即：职工受开除处分的，开除前后的工龄不能合并计算为连续工龄；被除名的，除名前后的工龄可以合并计算为连续工龄；被辞退的，辞退前后的工龄可以合并计算；被按自动离职处理的，其被处理前后的工龄也可以合并计算。
14．关于外派劳务人员工伤亡保险争议应如何处理？
这类争议的处理依据主要是劳动部《关于外派劳务人员伤、残、亡善后处理问题的复函》（劳险字[1992]16号）和劳动部办公厅《关于外派劳务人员因工伤亡保险待遇问题的复函》（劳办发[1994]131号）的规定，这些规定的主要内容是：
（1）外派劳务人员在国外发生伤、亡，应按照因工伤亡对待。
（2）外方付给的赔偿金，原则上应当归当事人或家属所有。但单位已垫付的诉讼费、医疗费、治疗期间的工资等费用，应从国外赔偿金中扣还。国外赔偿金与国内工伤保险待遇相重复的费用可酌情扣发。国外赔偿金中的精神损失赔偿不作为重复待遇计算。
（3）国外没有赔偿金的，按国内工伤保险待遇处理。
15．关于工伤争议部分难点问题应如何处理？
劳动部办公厅在《关于处理工伤争议有关问题的复函》（劳办发[1996]28号）中就处理工伤争议的7个难点问题分别作了规定，主要内容是：
（1）劳动者与用人单位因工伤认定及可否享受工伤待遇发生争议，并向仲裁委员会申请仲裁的，仲裁委员会确定其申诉时效时，不能一概将职工负伤之日认定为争议发生之日，应依据具体情况确定争议发生之日。
（2）目前处理工伤争议的主要法律和政策依据是《劳动保险条例》、《劳动保险条例实施细则》和全国总工会《劳动保险问题解答》（已收入本书）。全总的文件是1964年前后发布的，之所以可以作为政策依据，是由其历史原因所致。
（3）发生工伤认定争议，当事人可以向当地劳动行政部门的社会保险行政机构申诉，也可以向劳动行政部门的社会保险行政机构申诉，也可以向劳动争议仲裁委员会申诉。由社会保险行政机构处理的，当事人不服，可依法提起行政复议或行政诉讼；由仲裁委员会处理的，应先委托劳动部门的社会保险行政机构进行认定，然后依据认定结论和有关规定进行处理，当事人不服，可向法院提起诉讼，诉讼当事人仍是争议双方。
（4）发生伤残鉴定劳动争议，当事人可以申请仲裁。仲裁委员会应先委托当地劳动鉴定委员会进行伤残鉴定，然后依据鉴定结论及国家有关规定进行处理。
（5）职工对劳动鉴定委员会作出的伤残鉴定结论不服，可依法提起行政复议或行政诉讼。但是对仲裁委员会委托劳动鉴定委员会所作的鉴定结论不服，不能提起行政复议或行政诉讼，应按劳动争议仲裁程序进行。
（6）职工因工伤待遇给付问题与用人单位发生的争议，属于劳动争议，可向仲裁委员会申请仲裁。但是职工与社会保险机构发生的工伤待遇给付争议，不属于劳动争议，仲裁委员会不予受理。职工可向社会保险机构的上一级主管部门申请行政复议。
（7）职工在工作时间、工作区域因工作原因造成的伤亡（包括因工随车外出发生交通事故而造成的伤亡），即使职工本人有一定责任，都应认定为工伤，但不包括犯罪和自杀行为。认定职工工伤，并不影响企业按规定对违章操作的职工给予行政处分。
（8）司机在执行正常工作时发生交通事故造成伤亡，属于无责任或少部分责任的，一般应认定为工伤。
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