工伤赔偿申请书模板
导读：
在发生工伤事故的时候，申请工伤理赔需要填写工伤申请书，对于工伤的申请既可以单位申请也可以个人申请，但是都是有时效性的，对于工伤申请书如何填写，法律是怎么规定的有没有具体的模板。因此接下来将由法律快车小编为您介绍关于重工伤赔偿申请书模板，希望可以解决大家的相应的问题。
申请人：王**，男，1980年5月11出生，汉族，北京市朝阳区**公司职工，住北京市**区**街道**楼**单元**号，电话：*********
被申请人：北京市******有限责任公司
地址：北京市朝阳区***街道***号
法定代表人：李**
职务：董事长
电话：********
邮编：1000**
申请事项和理由：
申请人王**诉被申请人*****有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于****年**月**日已审理完结，下达了[*****]*法民初字第***号民事判决书，并于****年**月**日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市******有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王**工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于****年**月**日以前归还的**万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。
此致
北京市**区人民法院
申请人：王**
****年**月**日
附件：**人民法院民事判决书1份
《工伤保险条例》第十七条
职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。
用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
在通常情况下，工伤事故发生后，伤害结果也随即发生，伤害结果发生之日也就是事故发生之日，故对于“事故伤害发生之日”的理解不会产生歧义。但在工伤事故发生后，伤害结果并未马上发生，而是潜伏一段时间后才实际发生，即伤害结果发生之日与事故发生之日不一致的特殊情况下，“事故伤害发生之日”应当理解为伤害结果发生之日，并以之作为工伤认定申请时效的起算时间。
工伤职工需要申请工伤认定，正常情况喜爱，是由用人单位申请的，用人单位在30日以内依法为企业因公受伤员工申请工伤认定，此系其法定义务。如果已经错过了这个时间，单位没有申报的话，那么员工本人可以自行申请。申请只需要填写工伤索赔申请书也就是《工伤认定申请表》，主要填写的内容包括：
1、工伤职工基本信息：姓名、性别，年龄、地址、身份证号码、联系方式、所在单位名称、工作岗位、参加工作时间、申请工伤时间、事故时间、受伤害部位、受伤经过等。
2、用人单位基本信息：单位名称、地址、联系人、联系电话以及用人单位意见等。
3、劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见。
当然，除了工伤索赔申请书外，职工还需要同时提交一些有关材料，分别为：
1、与用人单位存在劳动关系的证明材料;
2、医疗诊断证明、出院小结、职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）;
3、一寸免冠照片2张;
4、身份证复印件;
5、企业法人营业执照复印件（或工商管理局证明）;
6、县（市、区）人事劳动保障行政部门的调查笔录、调查综合报告。
除以上资料外，还需准备其他材料，如：旁证材料、用人单位的举证材料、律师调查笔录、授权委托书、死亡证明、交警部门出具的交通事故认定书等，只要备齐这些材料就可进行工伤认定。
以上就是由法律快车编辑整理收集的关于工伤赔偿申请书模板的法律知识。工伤申请书的模板在一般的劳动办事大厅都会有具体的申请模板，申请只要按照要求和规定填写相关的内容即可，如果您还有其他问题的，欢迎咨询法律快车律师。
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引用法条
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